Co je to ACL slza?
ACL se nachází uprostřed kolena. Spojuje stehenní kost (femur) s holenní kosti a zabraňuje holenní kosti, aby se posunula dopředu a příliš se otáčela. Pokud roztrháte ACL, jakákoli náhlá změna směru, jako je postranní pohyb nebo rotace, během sportu, jako je fotbal, basketbal, tenis, ragby nebo bojová umění, by mohla způsobit selhání kolena.
Většina případů ACL slz se vyskytuje při zranění bez kontaktu způsobené náhlým kroucením kolena během tréninku nebo konkurence. Fotbaloví hráči mohou mít také stejný problém, když překročí míč na velké vzdálenosti a na stojící nohu vyvíjí příliš velký tlak.
Špatná zpráva pro ženské atlety, které si přečte toto: Ženy jsou vystaveny většímu riziku ACL slz, protože jejich kolena nejsou konzistentní v zarovnání, velikosti a tvaru.
Sportovci, kteří trhají jejich ACL, často cítí „pop“ a pak náhlý otok kolena (kvůli krvácení z roztrženého vazu). Kromě toho existuje klíčový příznak: pacient není schopen chodit nebo pokračovat ve sportu okamžitě kvůli bolesti kolen. Když otok v koleni nakonec ustupuje, může pacient cítit, že koleno je nestabilní a dokonce nedokáže vydržet, což znemožňuje pacientovi hrát sport, který nejvíce milují.
Několik slavných sportovců zažilo ACL slzy. Patří mezi ně: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford a Derrick Rose. Pokud jste měli podobné problémy, nejste sami. Dobrou zprávou je, že tito sportovci byli po rekonstrukci ACL schopni úspěšně pokračovat ve své profesionální kariéře. Se správným ošetřením můžete být jako oni, také！
Jak diagnostikovat ACL slzu
Pokud máte podezření, že máte roztrhanou ACL, měli byste navštívit svůj praktický lékař. Budou to moci potvrdit pomocí diagnózy a doporučit nejlepší kroky vpřed. Váš lékař provede několik testů, aby určil, zda máte slzu ACL, včetně:
1. Fyzikální zkouška, kde váš lékař zkontroluje, jak se váš kolenní kloub pohybuje ve srovnání s vaším druhým, nepoškozeným kolenem. Mohou také provést test Lachmana nebo test přední zásuvky, aby zkontrolovali rozsah pohybu a jak dobře kloub funguje, a klást vás na otázky, jak se cítí.
2.x-rayová zkouška, kde může lékař vyloučit zlomeninu nebo zlomenou kosti.
3. MRI skenování, které zobrazí vaše šlachy a měkké tkáně a umožní lékaři zkontrolovat rozsah poškození.
4.Ultrasound skenování pro posouzení vazů, šlach a svalů.
Pokud je vaše zranění mírné, možná jste ACL roztrhali a natáhli ho pouze. Zranění ACL jsou hodnocena, aby se stanovila jejich závažnost následovně.
Může roztrhaná ACL uzdravit sama?
ACL se obvykle neléčí sám, protože nemá dobré zásobování krví. Je to jako lano. Pokud je uprostřed úplně roztrhaný, je těžké, aby se oba konce připojily přirozeně, zejména proto, že se koleno vždy pohybuje. Někteří sportovci, kteří mají jen částečnou ACL, se však mohou vrátit do hry, pokud je kloub stabilní a sporty, které hrají, nezahrnují náhlé kroucení pohybů (jako je baseball).
Je ACL rekonstrukční chirurgie jedinou možností léčby?
Rekonstrukce ACL je úplná nahrazení roztrženého ACL „tkáňovým štěpem“ (obvykle vyrobeným z šlach z vnitřního stehna), která poskytuje stabilitu koleni. Toto je doporučené ošetření sportovců, kteří mají nestabilní koleno a nejsou schopni se účastnit sportovních aktivit po slze ACL.
Před zvážením chirurgického zákroku byste měli konzultovat s specializovaným fyzioterapeutem doporučeným chirurgem a podstoupit fyzikální terapii. To pomůže obnovit koleno do plného rozsahu pohybu a síly a zároveň umožní úlevu z poškození kostí. Někteří lékaři se také domnívají, že rekonstrukce ACL je spojena s nižším rizikem časné artritidy (degenerativní změny) na základě rentgenových nálezů.
Oprava ACL je pro některé typy slz novější možností léčby. Lékaři znovu připojí roztrhané konce ACL na stehenní kosti pomocí zařízení zvaného střední vzpěra. Většina slz ACL však není vhodná pro tento přístup přímé opravy. Pacienti, kteří podstoupili opravu, mají vysokou míru revizní chirurgie (1 z 8 případů, podle některých dokumentů). V současné době existuje mnoho výzkumů o použití kmenových buněk a plazmy bohatých na destičky, aby se ACL uzdravovalo. Tyto techniky jsou však stále experimentální a léčba „zlatým standardem“ je stále operací rekonstrukce ACL.
Kdo může nejvíce těžit z operace rekonstrukce ACL?
1. Aktivní dospělí pacienti, kteří se účastní sportu, které zahrnují rotaci nebo otočení.
2. aktivní dospělí pacienti, kteří pracují na pracovních místech, které vyžadují velkou fyzickou sílu a zahrnují rotaci nebo otočení.
3. starší pacienti (například starší 50 let), kteří se účastní elitních sportů a kteří nemají degenerativní změny v koleni.
4. Děti nebo adolescenti s ACL slzami. Upravené techniky lze použít ke snížení rizika poranění růstových destiček.
5. Sportovci, kteří mají další poranění kolena kromě slz ACL, jako je zadní zkřížený vaz (PCL), kolaterální vaz (LCL), meniskus a zranění chrupavky. Zejména u některých pacientů s meniskusovými slzami, pokud dokáže opravit ACL současně, bude účinek lepší。
Jaké jsou různé typy operace rekonstrukce ACL?
1. Šlacha hamstringu - to lze snadno sklízet zevnitř kolena malým řezem během chirurgického zákroku (autograft). Roztrhaná ACL může být také nahrazena šlachem darovanou někým jiným (aloštěp). Sportovci s hypermobilitou (hyperlaxity), velmi volné mediální kolaterální vazy (MCL) nebo malé hamstringové šlachy mohou být lepšími kandidáty na aloštěp nebo patelární šlachu (viz níže).
2. patelární šlacha-Pro patelární šlachu může být použita jedna třetina paterní šlachy pacienta, spolu s kostními zátkami z holenní a kongeecap. Je stejně účinný jako štěp šlachy, ale přináší vyšší riziko bolesti kolen, zejména když pacient klečí a má zlomeninu kolena. Pacient bude mít také větší jizvu na přední straně kolena.
3. Mediální přístup k kolenům a techniku tunelu tibiálního zarovnání - na začátku rekonstrukční chirurgie ACL vrtá chirurg rovný kostní tunel (tibiální tunel) z holenní kosti do femuru. To znamená, že kostní tunel ve stehenní kosti není tam, kde byl ACL původně umístěn. Naproti tomu chirurgové používající techniku mediálního přístupu se pokoušejí umístit kostní tunel a štěp co nejblíže k původnímu (anatomickému) umístění ACL. Někteří chirurgové se domnívají, že použití procedury femorálního tunelu na bázi tibiálního tunelu vede k rotační nestabilitě a ke zvýšení míry revize v kolenou pacientů.
4. Technika všech lékařů/připevňování štěpu-All-Medic Technique používá reverzní vrtání ke snížení množství kosti, které je třeba odstranit z kolena. Při rekonstrukci ACL je zapotřebí pouze jedna hamstring. Důvodem je, že tento přístup může být méně invazivní a méně bolestivý než tradiční metoda.
5. Single-Bundle vs. Double-Bundle-Někteří chirurgové se pokoušejí rekonstruovat dva svazky ACL vrtáním čtyř otvorů v Kneecap místo dvou. Neexistuje žádný významný rozdíl ve výsledcích rekonstrukce ACL s jedním bundem nebo dvojitým bundem-chirurgové dosáhli uspokojivých výsledků pomocí obou přístupů.
6. Zachování růstové destičky - růstové destičky dětí nebo dospívajících, kteří mají zranění ACL, zůstávají otevřené až do 14 let u dívek a 16 pro chlapce. Pomocí standardní techniky rekonstrukce ACL (transvertebrální) může poškodit růstové destičky a zabránit růstu kosti (zastavení růstu). Chirurg by měl před léčbou prozkoumat růstové destičky pacienta, počkat, až pacient dokončí růst, nebo použít speciální techniku, aby se zabránilo dotyku růstových destiček (periosteum nebo adventitia).
Kdy je nejlepší čas na rekonstrukci ACL po zranění?
V ideálním případě byste měli podstoupit operaci během několika týdnů od zranění. Zpoždění chirurgického zákroku po dobu 6 měsíců a více zvyšuje riziko poškození chrupavky a dalších struktur kolena, jako je meniskus. Před operací je nejlepší, pokud jste obdrželi fyzikální terapii, abyste snížili otoky a znovu získali plné rozsah pohybu a posílili kvadriceps (přední stehenní svaly).
Jaký je proces obnovy po operaci rekonstrukce ACL?
1. Po operaci bude pacient cítit bolest kolena, ale lékař předepisuje silné léky proti bolesti.
2. Po operaci můžete použít berle k okamžitě stát a chodit.
3. někteří pacienti jsou v dostatečně dobrém fyzickém stavu, aby byli vypuštěni ve stejný den.
4. Je důležité přijímat fyzickou terapii co nejdříve po operaci.
5. Možná budete muset používat berle až po dobu 6 týdnů
6. Po 2 týdnech se můžete vrátit do kancelářské práce.
7. Ale pokud vaše práce zahrnuje hodně fyzické práce, bude trvat déle, než se vrátíte do práce.
8. Může trvat 6 až 12 měsíců, než obnovíte sportovní aktivity, obvykle 9 měsíců
Kolik zlepšení můžete očekávat po operaci rekonstrukce ACL?
Podle velké studie 7 556 pacientů, kteří měli rekonstrukci ACL, se většina pacientů mohla vrátit do svého sportu (81%). Dvě třetiny pacientů se mohly vrátit na úroveň hry před zraněním a 55% se mohlo vrátit na elitní úroveň.
Čas příspěvku: leden-16-2025
