Na začátku 90. let se zahraniční vědci ujali vedení při použití suture kotev k opravě struktur, jako je rotátorová manžeta pod artroskopií. Teorie pocházející z podzemního principu podzemního „potápěcího objektu“ v jižním Texasu v USA, tj. Vytáhnutím podzemního ocelového drátu pod úhlem potopení 45 ° k zemi je podzemní budova pevně upevněna na „potápěčském objektu“ na druhém konci ocelového drátu.
Sportovní lék pochází z ortopedické traumatologie. Jedná se o základní a klinické multidisciplinární komplexní aplikaci medicíny a sportu. Cílem je dosáhnout maximální funkční opravy s minimálním traumatem, včetně zranění menisku, zranění zvlněného vazu, slzy rotátorové manžety, nestability dislokace ramen, poranění facku atd.
Kotva je zdravotnický prostředek běžně používaný ve sportovní medicíně a ortopedické chirurgii. Používá se hlavně k opravě měkkých tkání (jako jsou šlachy, vazy atd.) K kostí pro podporu hojení a zotavení tkáně. Kotvy jsou obvykle vyrobeny z biokompatibilních materiálů, aby byla zajištěna bezpečnost a stabilitu v těle.
Podle materiálové klasifikace kotev existují dvě hlavní kategorie: ne-biologicky rozložitelné kotvy a biologicky rozložitelné kotvy.
Hlavními materiály ne biologicky rozložitelných kotev jsou titan, slitina nikl-titanium, nerezová ocel, titan a poly-l-lactová; Většina kotev stehu používaných v klinické praxi je vyrobena z kovových materiálů, které mají výhody dobré držení síly, snadné implantaci a snadné hodnocení rentgenového záření.
Hlavními materiály biologicky rozložitelných kotev jsou kyselina poly-d-mléčná, kyselina poly-l-laktová, kyselina polyglykolová atd. Ve srovnání s ne biologicky rozložitelnými kotvami, biologicky rozložitelné kotvy se snadno reviduje, mají malé rušení s obrazy a jsou absorbovatelné. Mohou být také použity pro děti.
Hlavní materiály kotev
1. kovové kotvy
• Materiály: Hlavně kovové materiály, jako je slitina titanu.
• Funkce: Silné a odolné, schopné poskytnout stabilní účinek fixace. Může se však objevit zobrazovací artefakty a existuje riziko pádu.
2. Absorbovatelné kotvy
• Materiály: Absorbovatelné materiály, jako je kyselina polylaktická (PLLA).
• Funkce: V těle se postupně zhoršuje, pro odstranění není nutná žádná sekundární chirurgie. Míra degradace však může být nestabilní a pevnost fixace se může v průběhu času snižovat.
3. polyetheretheretketone (peek) kotvy
• Materiály: Vysoce výkonné polymery, jako je polyetheretherketon.
• Funkce: Poskytuje vyšší sílu těsto na nehty a mechanické vlastnosti, přičemž mají dobrou biokompatibilitu a ideální pooperační zobrazovací účinky.
4. kotvy všech sutur
• Složení: Hlavně se skládá z inserturu, kotvy a šití.
• Funkce: Velmi malá velikost, měkká textura, vhodná pro situace, kdy je ztracena nativní kostní hmota nebo je místo implantátu omezeno.
Podle konstrukčních charakteristik kotev je lze rozdělit do dvou kategorií: kotevní kotvy a uzly (například plné stehy):
1. Vyvolené kotvy
Vyzpytané kotvy jsou tradiční typy kotev, charakterizované částí stehu spojeného s ocasu kotvy. Lékař musí projít stehem měkkou tkáni jehlou a uvázat uzel, aby napevl měkkou tkáň k kotvě, tj. Kostní povrch.
• Materiál: Vyvolené kotvy jsou obvykle vyrobeny z neabsorbovatelných materiálů (jako je slitina titanu) nebo absorbovatelných materiálů (jako je kyselina polylaktická).
• Mechanismus účinku: kotva je fixována v kosti prostřednictvím nití nebo rozšiřujících křídel, zatímco steh se používá k propojení měkké tkáně s kotvou a po vázání uzlu se vytvoří stabilní fixační účinek.
• Výhody a nevýhody: Výhodou kotevních kotev je, že fixační účinek je spolehlivý a vhodný pro různé poranění měkkých tkání. Proces uzlů však může zvýšit složitost a dobu operace a přítomnost uzlu může vést k koncentraci lokálního napětí, což zvyšuje riziko zlomení stehu nebo uvolnění kotvy.
2. Kotvy bez uzlů
Kotvy bez uzlů, zejména kotvy plného švu, jsou v posledních letech novým typem kotvy. Jeho charakteristikou je, že celá kotva je složena z stehů a fixaci měkkých tkání lze dosáhnout bez vázání uzlů.
• Materiály: Kotvy plného stehu obvykle používají měkké a silné stehenní materiály, jako jsou vlákna polyethylenu (UHMWPE) s ultra vysokou molekulovou hmotností.
• Mechanismus účinku: Kotvy plného stehu mohou být přímo zabudovány do kostní tkáně prostřednictvím jejich speciální struktury a implantační metody, přičemž napětí stehu těsně upevnou měkkou tkáň k povrchu kosti. Protože není nutné svázat uzly, snížena složitost a čas operace a také se sníží riziko rozbití a uvolnění kotvy.
• Výhody a nevýhody: Výhodou kotev plného šití jsou jednoduchý chirurgický provoz, spolehlivý fixační účinek a malé poškození měkké tkáně. Avšak vzhledem ke své zvláštní struktuře má vysoké požadavky na chirurgické techniky a umístění implantace. Kromě toho může být cena kotev s plným stehem relativně vysoká, což zvyšuje finanční zátěž pro pacienty.
Kotvy se široce používají v různých operacích sportovní medicíny, jako je oprava rotátorové manžety, fixace šlachy, rekonstrukce vazu atd. Následuje úvod do chirurgické aplikace kotev pomocí opravy rotátorové manžety jako příklad:
• Chirurgické kroky: Nejprve lékař vyčistí a připraví místo zranění rotátorové manžety; Poté implantujte kotvu do vhodné polohy; Poté použijte stehy k opravě tkáně rotátorové manžety k kotvě; Konečně, steh a obvaz.
• Chirurgický účinek: Při fixaci kotvy lze obnovit stabilitu a funkci tkáně rotátorové manžetové tkáně, což podporuje zotavení pacienta.
Výhody, nevýhody a preventivní opatření kotev
Výhody
• Poskytuje stabilní fixaci.
• použitelné pro různé poranění měkkých tkání.
• Některé kotvy jsou absorbovatelné a nevyžadují pro odstranění sekundární chirurgii.
Nevýhody
• Kovové kotvy mohou produkovat zobrazovací artefakty.
• Rychlost degradace absorbovatelných kotev může být nestabilní.
• Existuje riziko odloučení kotvy nebo rozbití šití.
Kotvy sportovního lékařství lze použít pro následující operace:
1. opakující se laterální epicondylitida (tenisový loket), která nebyla účinně léčena několikrát: když je konzervativní léčba neúčinná, může být vybrána chirurgická léčba a kotva může být použita k opětovnému připojení bodu inzerce radiálního extenzoru Brevise k laterálnímu epicondyle v humeru.
2. distální trhací šlachy bicepsu: slzy způsobené abnormálním rozsahem pohybu, trakcí, nárazem atd. Lze ošetřit drátěnými kotvami. V radiální tuberozitě jsou pohřbeny dvě kotvy a ocasní vodič je šití k pařezu šlachy bicepsu.
3. Roztržení kolaterálního vazu loket: Zadní dislokace lokte je často doprovázena poškozením ulnar kolaterálního vazu, zejména poranění předního svazku. U poranění kolaterálu loktů má více vědců tendenci preferovat včasnou chirurgickou léčbu. Metoda kotevního drátu se používá k hrubému povrchu kosti, kde je vazu připojen. Po čerstvém krvácení je kotva zašroubována do kostního povrchu, kde je vazu připevněn a pletený vodič na konci hřebíku se používá k pletení pařezu a utáhne jej nebo opravte vaz jehla.
4. Zlomenina dolního bodu připojení zkříženého vazu: Přední zkřížený vazu (ACL) Bod tibiálního připojení AVULSION Fracture je zvláštním typem poranění ACL a měl by být opraven brzy. Použití metody kotevní dráty má širokou škálu indikací a není omezena velikostí fraktury fraktury. Pro upravení směru šroubu nevyžaduje intraoperační fluoroskopie. Operace je relativně jednoduchá a doba provozu je odpovídajícím způsobem zkrácena.
5. Patelární nestabilita: způsobená kostními anatomickými abnormalitami a nedostatečným omezením měkkých tkání. Většina vědců obhajuje aktivní chirurgické ošetření pomocí drátěných kotev.
6. Patelární zlomenina dolního pólu: Technologii kotevního drátu lze použít k ošetření patelárního dolního pólového zlomeniny. Upevněním patelárního zlomeniny dolního pólu a tkaní a šití patelárního vazu lze obnovit integritu extensorového mechanismu kolena a lze udržovat účinnou fyziologickou délku mechanismu extensoru kolene.
7. Vhodné pro spojení a fixaci kostí a měkkých tkání v koleni, míše, rameni, loktech, kotníku, nohou, zápěstí a rukou: kotva má vlnitý design vlákna, který se snadno implantuje a poskytuje silnější odpor vytáhnutí a je vhodný pro zákroky v různých částech.
Opatření
• Stav kostí pacienta a anatomická struktura chirurgického místa by měla být plně vyhodnocena před chirurgickým zákrokem.
• Vyberte příslušný typ a specifikace kotvy, abyste zajistili chirurgický účinek.
• Po operaci by měla být provedena vhodná rehabilitační cvičení, aby se podpořila funkce hojení a obnovení tkání.
Stručně řečeno, kotvy hrají důležitou roli ve sportovní medicíně. Výběrem vhodného typu a specifikací kotev a po správným chirurgickým krokům a preventivním opatřením lze zajistit chirurgický účinek a lze podpořit zotavení pacienta.
Čas příspěvku: prosinec-17-2024
