Orthopedický kostní cement je zdravotní materiál široce používaný v ortopedické chirurgii. Používá se hlavně k opravě umělých protéz kloubů, vyplnění dutin defektů kostí a poskytování podpory a fixace při ošetření zlomeninou. Vyplňuje mezeru mezi umělými klouby a kostní tkání, snižuje opotřebení a rozptyluje stres a zvyšuje účinek chirurgie nahrazení kloubu.
Hlavní využití nehtů kostních cementu jsou:
1. Oprava zlomenin: Cement kostního cementu lze použít k vyplnění a fixaci lomových míst.
2. ortopedická chirurgie: V ortopedické chirurgii se kostní cement používá k opravě a rekonstrukci povrchů kloubů.
3. Oprava defektů kostí: Kostní cement může vyplňovat defekty kostí a podporovat regeneraci kostních tkání.
V ideálním případě by kostní cement měl mít následující vlastnosti: (1) přiměřená injekční vlastností, programovatelné vlastnosti, soudržnost a radiopacita pro optimální manipulační vlastnosti; (2) dostatečná mechanická pevnost pro okamžité posílení; (3) přiměřená porozita, která umožňuje cirkulaci tekutin, migrace buněk a nový kostní vrůstat; (4) dobrá osteokonduktivita a osteoinduktivita pro podporu nové tvorby kostí; (5) mírná biologická rozložitelnost, která odpovídá resorpci kostního cementového materiálu s novou tvorbou kostí; a (6) efektivní schopnosti dodávání léčiv.
V 70. letech byl použit kostní cementspojFixace protézy a může být také použita jako tkáňové plnění a opravy materiálů v ortopedii a stomatologii. V současné době patří mezi nejčastěji používanými a zkoumanými kostními cementy kostní cement polymethylmethakrylátu (PMMA), cement fosfátové kosti vápenatého a cement síranu vápenatého síranu. V současné době patří běžně používané odrůdy kostního cementu kostní cement polymethylmethakrylátu (PMMA), cement kostního cementu vápenatého a cementu síranu vápenatého, mezi nimiž se nejčastěji používají PMMA kostní cement a cement fosfátu vápenatého. Cement síranu vápenatého síranu však má špatnou biologickou aktivitu a nemůže tvořit chemické vazby mezi štěpy vápenatého a kostní tkáně a rychle se degraduje. Cement síranu vápenatého síranu může být zcela absorbován do šesti týdnů po implantaci do těla. Tato rychlá degradace neodpovídá procesu tvorby kostí. Proto je ve srovnání s cementem fosfátového kosti vápníku vývoj a klinická aplikace kostního cementu síranu vápenatého relativně omezený. Cement PMMA kosti je akrylový polymer vytvořený smícháním dvou složek: kapalný methylmethakrylátový monomer a dynamický methylmethakrylátový-styrenový kopolymer. Má nízký zbytek monomeru, nízkou odolnost proti únavě a praskání stresu a může vyvolat novou tvorbu kostí a snížit výskyt nežádoucích účinků způsobených zlomeninami s extrémně vysokou pevností v tahu a plasticitou. Hlavní složkou jeho prášku je polymethylmethakrylát nebo methylmethakrylát-styrenový kopolymer a hlavní složkou kapaliny je methylmethakrylátový monomer.
Cement PMMA kosti má vysokou pevnost v tahu a plasticitu a rychle ztuhne, takže pacienti se mohou dostat z postele a provádět rehabilitační aktivity brzy po chirurgickém zákroku. Má vynikající plasticitu tvaru a operátor může provést jakoukoli plasticitu před zpevnění kostního cementu. Materiál má dobrý bezpečnostní výkon a po vytvoření v těle není degradován ani absorbován lidským tělem. Chemická struktura je stabilní a jsou rozpoznány mechanické vlastnosti.
Stále však má určité nevýhody, jako je občas způsobující vysoký tlak v dutině kostní dřeně během plnění, což způsobuje, že tukové kapičky vstupují do krevních cév a způsobují embolii. Na rozdíl od lidských kostí se umělé klouby mohou v průběhu času stále uvolňovat. Monomery PMMA uvolňují teplo během polymerace, což může způsobit poškození okolních tkání nebo buněk. Materiály, které tvoří kostní cement, mají určitou cytotoxicitu atd.
Složky v kostním cementu mohou způsobit alergické reakce, jako je vyrážka, kopřivka, dušnost a další příznaky a v závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku. Testování alergie by mělo být provedeno před použitím, aby se zabránilo alergickým reakcím. Nežádoucí účinky na kostní cement zahrnují alergickou reakci kostního cementu, únik kostního cementu, uvolnění kostního cementu a dislokaci. Únik kostního cementu může způsobit zánět tkáně a toxické reakce a může dokonce poškodit nervy a krevní cévy, což vede k komplikacím. Fixace kostního cementu je docela spolehlivá a může trvat déle než deset let nebo dokonce více než dvacet let.
Chirurgie kostního cementu je typická minimálně invazivní chirurgie a jejím vědeckým názvem je obratle. Kostní cement je polymerní materiál s dobrou plynulou tekutou před zhoršením. Může snadno vstoupit do obratlů přes jehlu propíchnutí a poté rozptýlit podél volných prasklin vnitřních zlomenin obratlů; Kostní cement ztuhne asi za 10 minut, nalepí praskliny v kostech a cement tvrdé kosti může hrát podpůrnou roli uvnitř kostí, což zesílí obratle. Celý proces léčby trvá jen 20-30 minut.
Aby se zabránilo difúzi po injekci kostního cementu, byl vyroben nový typ chirurgického zařízení, jmenovitě vertebroplastická zařízení. Na záda pacienta je malý řez a používá speciální punkční jehlu k propíchnutí obratlového těla kůží při rentgenovém monitorování, aby se vytvořil pracovní kanál. Poté je vložen balón, který tvaruje komprimované zlomené obratlové tělo, a poté se do obratlového těla vstříkne kostní cement, aby se obnovil vzhled zlomeného obratlového těla. Přesnědelná kost v obratlovém těle je zhutněna expanzí balónu, aby se vytvořila bariéra, aby se zabránilo úniku kostního cementu, a zároveň snižuje tlak během injekce kostního cementu, čímž výrazně snižuje únik kostního cementu. Může snížit výskyt komplikací souvisejících s odpočinkem zlomenin, jako je pneumonie, vředy tlaku, infekce močových cest atd., A vyhnout se začarovanému cyklu osteoporózy způsobeného úbytkem kostí v důsledku dlouhodobého odpočinku v posteli.
Pokud je provedena operace PKP, měl by pacient obvykle spočívat v posteli do 2 hodin po operaci a může se otočit na ose. Během tohoto období, pokud dojde k žádnému abnormálnímu pocitu nebo se bolest stále zhoršuje, měl by být lékař včas informován.
Poznámka:
① Vyvarujte se rozsáhlého rotace pasu a ohýbání;
② Vyvarujte se posezení nebo stoje po dlouhou dobu;
③ Vyvarujte se přenášení hmotnosti nebo ohýbání, abyste vyzvedli objekty na zemi;
④ Vyhněte se sezení na nízké stolici;
⑤ Zabraňte pádám a opakování zlomenin.
Čas příspěvku: listopadu-25-2024
