I. K čemu mají kanylované šrouby otvor?
Jak fungují systémy kanylovaných šroubů? Používají se tenké Kirschnerovy dráty (K-dráty), které byly vyvrtány do kosti, aby se trajektorie šroubů přesně nasměrovaly do malých fragmentů kosti.
Použití K-drátů zabraňuje nadměrnému navrtávání pilotních otvorů a umožňuje fixaci bezprostředně hrozících kostních fragmentů během zavádění šroubů. Duté nástroje a duté šrouby se zavádějí do kosti přes K-dráty. Fixace kanylovanými šrouby je užitečná v krční páteři ke stabilizaci zlomenin zubatého výběžku a k léčbě atlantoaxiální instability.
Kanylované šrouby mají ve srovnání s nekanulovanými šrouby několik výhod: 1) K-dráty zavádějí šroub do kosti;
2) trajektorie K-drátu umožňuje snadnou změnu polohy, pokud původní trajektorie nebyla ideální;
3) K-dráty umožňují kontinuální fixaci sousedních nestabilních kostních fragmentů;
4) K-dráty zabraňují pohybu nestabilních kostních fragmentů během zavádění šroubů.
Komplikace spojené s K-drátem (zlomení, změna polohy a posun) lze minimalizovat pomocí přesných operačních technik. Speciální systém nástrojů s kanylovanými šrouby byl vyvinut speciálně pro fixaci horní krční páteře, který umožňuje perkutánní vrtání pomocí dlouhých tunelovacích zařízení, tkáňových pouzder, vrtacích vodičů a dlouhých K-drátů. Tyto nástroje umožňují zavádění kanylovaných šroubů pod nízkým úhlem k páteři dlouhými trajektoriemi měkkých tkání. Kanylované šrouby mají ve srovnání s nekanulovanými šrouby významné výhody pro fixaci nestabilní krční páteře v systému.
II. Co je lepší, kanylované šrouby nebo intrameduální hřeby?
Jak intramedulární, tak i kanulované hřeby jsou zdravotnické prostředky používané k vnitřní fixaci zlomenin. Každý z nich má své výhody a je vhodný pro různé typy zlomenin a léčebné potřeby.
| Typ | Výhoda |
| Intramedulární hřeb | Účinek intramedulární fixace hřeby u stabilních zlomenin dlouhých kostí je dobrý, s menším poraněním a menším krvácením. Intramedulární fixace hřeby patří k centrální fixaci. Ve srovnání s ocelovými dlahami mohou intramedulární hřeby také chránit integritu extraoseální membrány, zabránit opožděnému hojení zlomenin a hrát roli v prevenci infekce. |
| Kanylovaný šroub | Používá se hlavně v oblastech, jako jsou zlomeniny krčku stehenní kosti, se speciálními fixačními a kompresními účinky. Navíc je poškození velmi malé a nejsou potřeba žádné ocelové destičky. |
III. Kdy použít spongiózní vs. kortikální šrouby?
Spongiózní šrouby a kortikální šrouby jsou oba typy ortopedických implantátů používaných k fixaci kostí, ale jsou určeny pro různé typy kostí a mají odlišné použití:
Spongiózní šrouby jsou speciálně navrženy pro použití v houbovité, méně husté a trabekulární kostní tkáni, která se běžně nachází na koncích dlouhých kostí, jako je stehenní kost a holenní kost. Obvykle se používají v oblastech, kde je kost poréznější a méně hustá, jako jsou metafyzární oblasti dlouhých kostí. Často se používají při zákrocích zahrnujících páteř, pánev a určité části ramene a kyčle.
Kortikální šrouby jsou určeny pro použití v hustší kortikální kosti, která tvoří vnější vrstvu většiny kostí a je mnohem tvrdší a pevnější než spongiózní kost. Obecně se používají v situacích, kdy je vyžadována větší pevnost a stabilita, například při fixaci zlomenin diafýzy (diafýzy) dlouhých kostí. Používají se také v některých vnitřních fixačních zařízeních a dlahách.
Stručně řečeno, volba mezi spongiózními a kortikálními šrouby závisí na typu fixované kosti a specifických požadavcích ortopedického zákroku. Spongiózní šrouby jsou vhodné pro měkčí, poréznější kost, zatímco kortikální šrouby jsou ideální pro hustší, nosnou kost.
Čas zveřejnění: 9. května 2025
