Co je DHS a DCS?
DHS (dynamický kyčelní šroub)je chirurgický implantát používaný především k léčbě zlomenin krčku stehenní kosti a intertrochanterických zlomenin. Skládá se ze systému šroubu a dlahy, který zajišťuje stabilní fixaci tím, že umožňuje dynamickou kompresi v místě zlomeniny a podporuje hojení.
DCS (dynamický kondylární šroub)je fixační zařízení používané při zlomeninách distálního femuru a proximální tibie. Kombinuje výhody vícenásobných kanylovaných šroubů (MCS) a implantátů DHS a zajišťuje řízenou dynamickou kompresi pomocí tří šroubů uspořádaných v obráceném trojúhelníku.
Jaký je rozdíl mezi DHS a DCS?
DHS (dynamický kyčelní šroub) se primárně používá pro zlomeniny krčku stehenní kosti a intertrochanterické zlomeniny, kde zajišťuje stabilní fixaci systémem šroubů a dlah. DCS (dynamický kondylární šroub) je určen pro zlomeniny distálního femuru a proximální tibie a nabízí řízenou dynamickou kompresi pomocí trojúhelníkového uspořádání šroubů.
K čemu se používá DCS?
DCS se používá k léčbě zlomenin distálního femuru a proximální tibie. Je obzvláště účinný při zajišťování stability a podpoře hojení v těchto oblastech aplikací kontrolované dynamické komprese v místě zlomeniny.
Jaký je rozdíl mezi DCS a DPL?
DPL (dynamické blokování tlaku)je další typ fixačního systému používaného v ortopedické chirurgii. Zatímco DCS i DPL se snaží zajistit stabilní fixaci zlomenin, DPL obvykle používá zajišťovací šrouby a dlahy k dosažení pevné fixace, zatímco DCS se zaměřuje na dynamickou kompresi pro urychlení hojení zlomenin.
Jaký je rozdíl mezi DPS a CPS?
DPS (Dynamický systém palných desek)aCPS (systém kompresních desek)se používají k fixaci zlomenin. DPS umožňuje dynamickou kompresi, která může urychlit hojení zlomenin podporou meziúlomkového pohybu během zatěžování. CPS na druhou stranu poskytuje statickou kompresi a používá se u stabilnějších zlomenin, kde dynamická komprese není nutná.
Jaký je rozdíl mezi DCS 1 a DCS 2?
DCS 1 a DCS 2 označují různé generace nebo konfigurace systému dynamických kondylárních šroubů. DCS 2 může ve srovnání s DCS 1 nabízet vylepšení z hlediska designu, materiálu nebo chirurgické techniky. Konkrétní rozdíly však budou záviset na aktualizacích a vylepšeních systému od výrobce.
Jak provést DHS?
DHS je chirurgický zákrok používaný k léčbě zlomenin proximálního femuru, včetně intertrochanterických a subtrochanterických zlomenin. Zákrok zahrnuje následující kroky:
1. Předoperační příprava: Pacient je důkladně vyšetřen a zlomenina je klasifikována pomocí zobrazovacích vyšetření, jako jsou rentgenové snímky.
2. Anestezie: Podává se celková anestezie nebo regionální anestezie (např. spinální anestezie).
3. Řez a odkrytí: Provede se laterální řez přes kyčel a svaly se stáhnou, aby se odhalila stehenní kost.
4. Repozice a fixace: Zlomenina se reponuje (zarovná) pod fluoroskopickým naváděním. Do krčku a hlavice stehenní kosti se zavede velký spongiózní šroub (tzv. „lag screw“). Tento šroub je uložen v kovovém pouzdře, které je připevněno k dlaze, jež je upevněna k laterální kortikali stehenní kosti pomocí šroubů. DHS umožňuje dynamickou kompresi, což znamená, že šroub se může v pouzdře posouvat, což podporuje kompresi a hojení zlomeniny.
5. Uzavření: Řez se uzavře po vrstvách a mohou být zavedeny drény, aby se zabránilo tvorbě hematomu.
Co je to PFN chirurgie?
PFN (operace proximálního femorálního hřebu) je další metodou používanou k léčbě zlomenin proximálního femuru. Zahrnuje zavedení intramedulárního hřebu do femorálního kanálu, který zajišťuje stabilní fixaci zevnitř kosti.
Co je to Z-jev v PFN?
„Z-fenomén“ v souvislosti s PFN označuje potenciální komplikaci, kdy hřeb v důsledku svého designu a působících sil může způsobit varózní kolaps krčku stehenní kosti. To může vést k nesprávnému zarovnání a špatným funkčním výsledkům. Dochází k němu, když geometrie hřebu a síly vyvíjené během zatížení způsobí jeho migraci nebo deformaci, což vede k charakteristické deformaci hřebu ve tvaru „Z“.
Co je lepší: intramedulární hřeb nebo dynamický kyčelní šroub?
Volba mezi intramedulárním hřebem (jako je PFN) a dynamickým kyčelním šroubem (DHS) závisí na několika faktorech, včetně typu zlomeniny, kvality kosti a charakteristik pacienta. Studie ukázaly, že PFN obecně nabízí určité výhody:
1. Snížená ztráta krve: Operace PFN obvykle vede k menší intraoperační ztrátě krve ve srovnání s DHS.
2. Kratší doba operace: Procedury PFN jsou často rychlejší, což zkracuje dobu operace v anestezii.
3. Časná mobilizace: Pacienti léčení PFN se často mohou dříve mobilizovat a unést váhu, což vede k rychlejšímu zotavení.
4. Snížený počet komplikací: PFN je spojován s menším počtem komplikací, jako je infekce a špatné srůstání.
DHS však zůstává schůdnou možností, zejména u některých typů stabilních zlomenin, kde jeho konstrukce může zajistit účinnou fixaci. Rozhodnutí by mělo být učiněno na základě individuálních potřeb pacienta a odborných znalostí chirurga.
Lze PFN odstranit?
Ve většině případů není nutné PFN (proximální femorální hřeb) po zhojení zlomeniny odstraňovat. Odstranění však může být zváženo, pokud pacient pociťuje nepohodlí nebo komplikace související s implantátem. Rozhodnutí o odstranění PFN by mělo být učiněno po konzultaci s ošetřujícím ortopedickým chirurgem, s ohledem na faktory, jako je celkový zdravotní stav pacienta a potenciální rizika a přínosy odstranění.
Čas zveřejnění: 19. dubna 2025
