Formace a léčba tenisového loktu

Definice laterální epicondylitidy humeru

Také známý jako tenisový loket, kmen šlachy extensoru carpi radialis svalu nebo podvrtnutí bodu připojení extensorské karpi šlachy, brachioradiální bursitidy, také známý jako syndrom laterálního epicondyle. Traumatický aseptický zánět měkkých tkání obklopujících laterální epicondyle humeru v důsledku akutního chronického poškození.

Patogeneze

Úzce souvisí s povoláním, zejména u pracovníků, kteří se často otáčí předloktí a natahují a ohýbají loket a zápěstí. Většina z nich jsou ženy v domácnosti, tesaři, zedníci, montéři, instalatéři a sportovci.

Dissect

Významné na obou stranách dolního konce humeru jsou mediální a laterální epikondyly, mediálním epicondyle je připoutáním společné šlachy flexorových svalů předloktí a laterální epicondyle je připoutání společné šlachy extensorových svalech uložení. Počáteční bod svalu brachioradialis, ohýbání předloktí a mírně vyslovení. Počáteční bod extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis svaly, extensor digitorum majris, extensor digitorum propria malého prstu, extensor carpi ulnaris, supinator sval.

PAthogen

Počátek kondylu je způsoben akutním podvrtnutím a protahováním, ale většina pacientů má pomalý nástup a obecně nemá žádnou zřejmou anamnézu traumatu a je častější u dospělých, kteří musí opakovaně otáčet předloktí a důrazně prodloužit zápěstí. Může být také napjat nebo vymknut kvůli opakovanému hřbetnímu prodloužení zápěstí a nadměrnému natahování šlachy zápěstí při připevnění laterálního epicondyle humeru, když je předloktí v pronační poloze.

PAthologie

1. K opakovanému poškození je postranní epicondyley svalového vlákna roztrhaný a krvácený, což tvoří subperiostální hematom a poté organizuje a osifikuje, což má za následek periosteitidu a kostní hyperplázii laterálního epicondyle v humeru (většinou ve formě ostrého okrajového uzlu). Vyšetření biopsie patologické tkáně je ischemie hyalinní degenerace, takže se také nazývá ischemický zánět. Někdy je doprovázen slzou kloubního vaku a synoviální membrána kloubu se proliferuje a zahušťuje kvůli dlouhodobé stimulaci svalem.
2. Využijte v bodě připevnění šlachy extensoru. 
3.traumatický zánět nebo fibrohistolitida prstencového vazu. 
4. Bursitida brachioradiálního kloubu a extensorské společné šlachy.
5. Inflammation synovia humeru a radiálního kloubu způsobeného interkalací humeru a malé hlavy poloměru.
6. Může se také objevit relaxace humřída a mírného separace proximálního radiálního-ulnarského kloubu, což má za následek dislokaci radiální hlavy cefalické hlavy. Tyto patologické změny mohou způsobit svalové křeče, lokalizovanou bolest, vyzařující bolest z prodloužených svalů zápěstí na předloktí.

Klinická prezentace

1. Bolest na vnější straně loketního kloubu se zhoršuje, když se pronalace, zejména při otáčení prodloužení zad, zvedání, tahání, koncování, tlačení a další akce a vyzařuje dolů podél svalu extensoru zápěstí. Na začátku často cítím bolest a slabost ve zraněné končetině a postupně se rozvíjí bolest na vnější straně lokte, která se většinou zhoršuje nárůstem cvičení. (Povaha bolesti je bolestivost nebo brnění)
2. Je to zhoršeno po námaze a ulevilo se po odpočinku.
3. Rotace a slabost pro vydržení při držení objektů a dokonce i padající s objekty.

Znamení

1.Laterální humerální epicondyle Posterolaterální aspekt laterálního epicondyle humeru, prostor humerálního radiálního kloubu, cefalická cefalic a boční okraj kondylu radiálního krku může být také hmataná, a musculosis a masku na horní straně horního předložení může být také pálená s mírnou vývarem. Někdy lze na laterálním epicondyle v humeru pociťovat ostré hrany hyperostózy a jsou velmi něžné.
2. Test Mills je pozitivní. Mírně ohněte předloktí a vytvořte půl pěst, ohýbáte co nejvíce zápěstí, pak plně vyslovte předloktí a narovnejte loket. Pokud dojde k bolesti na boční straně brachioradiálního kloubu, když je loket narovnán, je pozitivní.
3. Pozitivní test rezistence na extensor: Pacient zaťal pěst a ohýbal zápěstí a zkoušející přitiskl ruku pacientovu ruku, aby pacienta odolávala odporu a natahovalo zápěstí, jako je bolest na vnější straně loktu, je pozitivní.
4.x-rayové vyšetření může občas vykazovat periostální nepravidelnost nebo malý počet kalcifikačních bodů mimo periosteum.

Zacházení

Konzervativní léčba:

1. Zastavte místní výcvik stimulace brzy a někteří pacienti mohou být zmírněni odpočíkem nebo místní omítkou imobilizací Condyle.
2. Massage terapie, použijte tlakové a hnětení techniky k uvolnění křeče a úlevy od bolesti extensorových svalů předloktí a poté použijte bodový tlak a techniky hnětení na laterální epicondyle humeru a body bolesti v blízkém.
3. terapie Tuina, pacient sedí. Lékař používá jemné válcování a hnětení, aby působil na zádech a vně lokte a vrátil se podél hřbetní strany předloktí. Lékař používá špičku palce k tisku a tření ah shi (laterální epicondyle), qi ze, quchi, hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint atd. Pacient sedí a lékař vytrhává výchozí bod pacienta extensor carpi a extensor carpi longus a brevis radialis. Vytáhněte a protahujte, živé lokty. Nakonec použijte metodu tření terar k otřesu laterálního epicondyle lokte a extensorových svalů předloktí a místní teplo se používá do stupně.
4. léčba léčiva, orální nesteroidní protizánětlivá léčiva v akutním stádiu.
5. Okluzivní ošetření: Glukokortikoidy (jako je injekce betamethasonu sloučeniny) jsou injikovány do bodu nabídky a vstřikovány do bodu vložení šlachy a subaponeurózního prostoru (méně než nebo rovné 3krát), které mohou hrát anti-inflammační účinek a v současné době jsou uznány s levobupinací s levobupinacinem a jsou v současné době uznány a ropivanaine nebo ropivanaine nebo ropivanainu nebo ropivanainu nebo ropivanainu nebo ropivanainu nebo ropivanainu nebo komponutivanutu a ropivanainu. Rychle působící, dlouhodobě působící, vysoký protizánětlivý titr a nejbezpečnější a nejdelší doba blokování, nejméně toxická reakce a nejnižší kompatibilita léčiva pro lokální okluzi.
6. Ošetření akupunktury, řez je blízko k kostnímu povrchu, aby odloupil měkkou tkáň adheze kolem kostního procesu, vytěžoval sval extensorového zápěstí, extensorový prstový sval obyčejnou šlachu a supinátorovou šlachu a vytáhl nož se smyslem pro uvolnění. Chirurgická léčba: Vhodné pro pacienty, kteří nereagují na konzervativní léčbu.

1. Metoda těla a meleodu, operace zahrnuje téměř všechny tkáně léze, včetně excize 2mm laterálního epicondyle, uvolňování počátečního bodu extenzorového společného šlachy, částečné částečné resekce proximálního konec prstencového ligamentu, do suneroviálního kloubu do subtoniálního prostoru do subtoniálního prostoru.

2. Metoda Nischl, šlacha společného extenzoru a extensor carpi longus radialis šlacha jsou podélně odděleny, hluboký extensor carpi radialis brevis šlacha je odkryta, část inzerce je odloupena a je obklopena vpředu a vpředu je odstraněna a rezidenční tenzová, a rezidenční hlava je odstraněna a vpředu je odstraněna, je zdoben, a rezidenční tenzona je odstraněna, a rezidenční hlava a rezidenční hlava a vpředu je odstraněna a rezidenční tenzona je odstraněna a rezidenční tenzová je odstraněna a je zdoben, je to, že je obklopena, a to je zredukovaná. jsou sešity nebo rekonstruovány na kosti. Intraartikulární zapojení není obhajováno.

PRognóza

Průběh nemoci je dlouhý a náchylný k opakování.

NOte

1. Pozornost, abyste udrželi v teple a vyhýbali se zchladnutí;
2. Redukce patogenních faktorů;
3. funkční cvičení;
4. v akutním stádiu by měla být technika jemná a technika léčby by měla být postupně zhoršena pro ty, kteří byli nemocní po dlouhou dobu, to znamená, že tato technika by měla být měkká s rigiditou, tuhost s měkkostí a rigiditou a měkkostí by měla být kombinována.