Jack, 22letý fotbalový nadšenec, hraje každý týden s přáteli fotbal a fotbal se stal nedílnou součástí jeho každodenního života. Minulý víkend při hraní fotbalu Zhang nešťastnou náhodou uklouzl a upadl. Trápila ho taková bolest, že se nemohl postavit na nohy a chodit. Po několika dnech domácí rekonvalescence s bolestmi byl přítelem poslán na ortopedické oddělení nemocnice. Lékař podstoupil vyšetření a na magnetické rezonanci kolena byla diagnostikována zlomenina předního zkříženého vazu na stehenní straně, což vyžadovalo hospitalizaci k minimálně invazivní artroskopické chirurgické léčbě.
Po dokončení předoperačních vyšetření lékaři sestavili přesný léčebný plán pro Jackův stav a po úplné komunikaci s ním se rozhodli pro rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL) minimálně invazivní artroskopickou technikou s použitím autologní podkolenní šlachy. Druhý den po operaci byl Jack schopen sestoupit na zem a jeho příznaky bolesti kolene se výrazně zmírnily. Po systematickém tréninku se Jack brzy bude moci vrátit na hřiště.
Kompletní ruptura femorální strany předního zkříženého vazu viditelná mikroskopicky
Přední zkřížený vaz po rekonstrukci s autologní šlachou hamstringu
Lékař provádí pacientovi minimálně invazivní artroskopickou rekonstrukci vazů
Přední zkřížený vaz (ACL) je jeden ze dvou vazů, které se kříží uprostřed kolena, spojují stehenní kost s lýtkovou kostí a pomáhají stabilizovat kolenní kloub. K poranění ACL dochází nejčastěji u sportů, které vyžadují prudké zastavení nebo náhlé změny směru, skoky a doskoky, jako je fotbal, basketbal, ragby a sjezdové lyžování. Mezi typické projevy patří náhlá, silná bolest a slyšitelné praskání. Když dojde k poranění ACL, mnoho lidí slyší v koleni „cvaknutí“ nebo v něm cítí prasknutí. Koleno může kvůli bolesti otékat, cítit se nestabilní a mít potíže s unesením vlastní váhy.
V posledních letech se poranění předního zkříženého vazu (ACL) stala častým sportovním zraněním se zvýšeným důrazem na zdravé cvičení. Mezi metody diagnostiky tohoto poranění patří: anamnéza, fyzikální vyšetření a zobrazovací vyšetření. Magnetická rezonance (MRI) je v současnosti nejdůležitější zobrazovací metodou pro poranění ACL a přesnost MRI vyšetření v akutním stádiu je více než 95 %.
Ruptura předního zkříženého vazu (ACL) ovlivňuje stabilitu kolenního kloubu, což vede k nerovnováze a chvění při ohýbání, natahování a rotaci kloubu. Po určité době často způsobuje poranění menisku a chrupavky. V tomto okamžiku se objeví bolest kolene, omezený rozsah pohybu nebo dokonce náhlé „zaseknutí“, pocit nemožnosti pohybu, což znamená, že zranění není lehké. I po operaci je oprava v rané fázi obtížná a účinek je relativně slabý. Mnoho změn způsobených nestabilitou kolene, jako je poškození menisku, osteofyty, opotřebení chrupavky atd., je nevratných, což vede k řadě následků a také zvyšuje náklady na léčbu. Proto se po poranění ACL důrazně doporučuje artroskopická rekonstrukce předního zkříženého vazu, aby se obnovila stabilita kolenního kloubu.
Jaké jsou příznaky poranění předního zkříženého vazu (ACL)?
Primární funkcí předního zkříženého vazu (ACL) je omezit přední posunutí tibie a udržovat její rotační stabilitu. Po ruptuře ACL se tibie spontánně pohybuje dopředu a pacient se může při každodenní chůzi, sportu nebo rotačních aktivitách cítit nestabilní a vratký a někdy může mít pocit, že koleno není schopno využít svou sílu a je slabé.
Následující příznaky jsou běžné u poranění ACL:
Bolest kolene, lokalizovaná v kloubu, pacienti se mohou bát pohybu kvůli silné bolesti, někteří pacienti mohou kvůli mírné bolesti chodit nebo pokračovat v cvičení s nízkou intenzitou.
② otok kolena v důsledku intraartikulárního krvácení způsobeného kolenním kloubem se obvykle objevuje během několika minut až hodin po poranění kolene.
Omezení extenze kolene, ruptura vazu, pahýl vazu otočený do interkondylární jamky přední a způsobující zánětlivé podráždění. Někteří pacienti mohou mít omezenou extenzi nebo flexi v důsledku poranění menisku. V kombinaci s poraněním mediálního kolaterálního vazu se někdy projevuje i omezením extenze.
Nestabilita kolene, někteří pacienti v době úrazu cítí nesprávný pohyb v kolenním kloubu a při obnovení chůze přibližně 1–2 týdny po úrazu začnou pociťovat kymácení kolenního kloubu (tj. pocit vykloubení mezi kostmi, jak ho popisují pacienti).
⑤ Omezená pohyblivost kolenního kloubu způsobená traumatickou synovitidou, která má za následek otok a bolest v kolenním kloubu.
Lékař uvedl, že artroskopická rekonstrukce předního zkříženého vazu je zaměřena na opravu předního zkříženého vazu po jeho ruptuře a že současnou hlavní léčbou je artroskopická transplantace šlachy do kolenního kloubu za účelem obnovení nového vazu, což je minimálně invazivní zákrok. Transplantovaná šlacha je upřednostňována před autologní popliteální šlachou, která má výhody méně traumatické incize, menšího dopadu na funkci, absence odmítnutí a snadného hojení šlachové kosti. Pacienti s hladkým pooperačním rehabilitačním postupem chodí o berlích v lednu, bez berlí v únoru, chodí s odstraněnou oporou v březnu, vracejí se k běžnému sportu za šest měsíců a do jednoho roku se vracejí k úrovni sportu před zraněním.
Čas zveřejnění: 14. května 2024
