Přední zkřížený vaz (ACL) spojuje stehenní kost s holenní kostí a pomáhá udržovat stabilitu kolena. Pokud jste si natrhli nebo vymkli ACL, rekonstrukce ACL může nahradit poškozený vaz štěpem. Jedná se o náhradu šlachy z jiné části kolena. Obvykle se provádí metodou „keyhole operation“. To znamená, že chirurg provede operaci skrz malé otvory v kůži, takže nebude muset udělat větší řez.
Ne každý s poraněním předního zkříženého vazu potřebuje operaci. Váš lékař vám však s větší pravděpodobností operaci doporučí, pokud:
hrajete sporty, které zahrnují hodně kroucení a otáčení – například fotbal, ragby nebo netball – a chcete se k nim vrátit
máte velmi fyzickou nebo manuální práci – například jste hasič nebo policista nebo pracujete ve stavebnictví
jiné části kolena jsou poškozené a mohly by být také opraveny chirurgicky
vaše koleno se hodně podkopává (tzv. nestabilita)
Je důležité zvážit rizika a přínosy operace a probrat je se svým chirurgem. Probere s vámi všechny možnosti léčby a pomůže vám zvážit, co by pro vás bylo nejvhodnější.
1.Jaké nástroje se používají při operaci ACL?
Při operaci ACL se používá mnoho nástrojů, jako například uzavřené odstraňovače šlach, vodicí kolíky, vodicí dráty, femorální zaměřovače, femorální vrtáky, zaměřovače ACL, zaměřovače PCL atd.
2. Jaká je doba zotavení po rekonstrukci ACL? ?
Úplné zotavení po rekonstrukci ACL obvykle trvá asi šest měsíců až rok.
Během prvních několika dnů po operaci navštívíte fyzioterapeuta. Ten vám sestaví rehabilitační program s cviky specifickými pro vás. Ten vám pomůže znovu získat plnou sílu a rozsah pohybu v koleni. Obvykle budete mít řadu cílů, na kterých budete pracovat. To bude pro vás velmi individuální, ale typický časový harmonogram rekonvalescence po rekonstrukci ACL může vypadat podobně:
0–2 týdny – zvyšování hmotnosti, kterou unesete na noze
2–6 týdnů – začátek normální chůze bez úlevy od bolesti nebo berlí
6–14 týdnů – obnoven plný rozsah pohybu – schopnost jít do schodů a dolů
3–5 měsíců – schopen vykonávat aktivity jako běh bez bolesti (ale stále se vyhýbá sportu)
6–12 měsíců – návrat ke sportu
Přesná doba rekonvalescence se liší od člověka k člověku a závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně sport, který provozujete, závažnost zranění, použitý štěp a to, jak dobře se zotavujete. Váš fyzioterapeut vás požádá o absolvování série testů, aby zjistil, zda jste připraveni vrátit se ke sportu. Bude chtít ověřit, zda se cítíte na návrat připraveni i psychicky.
Během rekonvalescence můžete i nadále užívat volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol, nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen. Nezapomeňte si přečíst informace pro pacienta, které jsou součástí léku, a pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se s lékárníkem. Na koleno si také můžete přiložit ledové obklady (nebo mražený hrášek zabalený v ručníku), které pomohou zmírnit bolest a otok. Nepřikládejte však led přímo na kůži, protože led ji může poškodit.
3. Co vám vkládají do kolena při operaci předního zkříženého vazu (ACL) ?
Rekonstrukce ACL obvykle trvá jednu až tři hodiny.
Zákrok se obvykle provádí artroskopickou operací (klíčovou dírkou). To znamená, že se provádí pomocí nástrojů zavedených skrz několik malých řezů do kolene. Chirurg použije artroskop – tenkou, ohebnou trubici se světlem a kamerou na konci – k nahlédnutí dovnitř kolene.
Po vyšetření vnitřní strany kolena chirurg odebere kousek šlachy, který bude použit jako štěp. Štěp je obvykle kousek šlachy z jiné části kolena, například:
● vaše hamstringy, což jsou šlachy na zadní straně stehna
● patelární šlacha, která drží čéšku na místě
Váš chirurg poté vytvoří tunel skrz horní holenní kost a dolní část stehenní kosti. Provleče jím štěp a upevní ho na místě, obvykle šrouby nebo sponkami. Chirurg se ujistí, že je na štěpu dostatečné napětí a že máte v koleni plný rozsah pohybu. Poté řezné rány uzavře stehy nebo lepicími páskami.
4. Jak dlouho můžete odložit operaci ACL ?
Pokud nejste vrcholový sportovec, existuje 4/5 šance, že se vaše koleno uzdraví téměř do normálu bez operace. Vrcholoví sportovci si obvykle bez operace nevedou dobře.
Pokud se vám koleno nadále podkopává, může dojít k natržení chrupavky (riziko: 3 ze 100). To zvyšuje riziko, že budete mít v budoucnu problémy s kolenem. Obvykle budete potřebovat další operaci k odstranění nebo opravě natrženého kusu chrupavky.
Pokud máte zvýšenou bolest nebo otok v koleni, kontaktujte svého zdravotnického týmu.
Čas zveřejnění: 4. prosince 2024
