TIBIální zlomenina hřídele je běžné klinické poškození. Vnitřní fixace intramedulárního nehtu má biomechanické výhody minimálně invazivní a axiální fixace, což z něj činí standardní řešení pro chirurgické ošetření. Existují dvě hlavní metody přibíjení pro tibiální intramedulární fixaci nehtů: suprapatelární a infrapatelární přibíjení, jakož i parapatelární přístup používaný některými vědci.
Pro zlomeniny proximálního 1/3 holenní kosti, protože infrapatelární přístup vyžaduje flexi kolena, je snadné způsobit, že zlomenina během operace úhlu dopředu. Proto se pro léčbu obvykle doporučuje suprapatelární přístup.
▲ Ilustrace ukazující umístění postižené končetiny přes suprapatelární přístup
Pokud však existují kontraindikace suprapatelárního přístupu, jako je místní ulcerace měkkých tkání, musí být použit infrapatelární přístup. Jak se vyhnout úhlu zlomenin během chirurgického zákroku je problém, kterému je třeba čelit. Někteří učenci používají k dočasnému opravě přední kůry, nebo k opravě úhlu k dočasnému opravě přední kůry, nebo k opravě úhlu k dočasnému opravě přední kůry.
▲ Obrázek ukazuje použití nehtů blokování k opravě úhlu.
K vyřešení tohoto problému přijali zahraniční vědci minimálně invazivní techniku. Článek byl nedávno publikován v časopise „Ann R Coll Surg Engl“:
Vyberte dva 3,5 mm kožené šrouby, blízko špičky zlomeného konce, vložte jeden šroub dopředu a dozadu do fragmentů kosti na obou koncích zlomeniny a nechte více než 2 cm mimo kůži:
Upněte redukční kleště, abyste udrželi redukci, a poté vložte intramedulární hřebík podle konvenčních postupů. Po vložení intramedulárního hřebíku vyjměte šroub.
Tato technická metoda je vhodná pro zvláštní případy, kdy nelze použít suprapatellar nebo parapatellar přístupy a není běžně doporučován. Umístění tohoto šroubu může ovlivnit umístění hlavního hřebíku, nebo může existovat riziko zlomení šroubů. Může být použit jako odkaz za zvláštních okolností.
Čas příspěvku: 21. května-2024
