Bennettova zlomenina představuje 1,4 % zlomenin ruky. Na rozdíl od běžných zlomenin báze metakarpálních kostí je dislokace Bennettovy zlomeniny poměrně unikátní. Fragment proximální kloubní plochy je udržován ve své původní anatomické poloze díky tahu šikmého metakarpálního vazu, zatímco distální fragment se v důsledku trakce šlach abductor pollicis longus a adductor pollicis vykloubí dorzoradiálně a supinuje.
U dislokovaných Bennettových zlomenin se obvykle doporučuje chirurgická léčba, aby se zabránilo narušení funkce karpometakarpálního kloubu a palce. Pokud jde o chirurgické léčebné metody, v klinické praxi se široce používají fixační systémy dlahami a šrouby, stejně jako vnitřní fixace Kirschnerovým drátem. Vědci z Třetí nemocnice v Che-pej navrhli techniku napínacího pásu s Kirschnerovým drátem, která zahrnuje minimálně invazivní malý řez k fixaci Bennettových zlomenin a dosahuje dobrých výsledků.
Krok 1: Proveďte 1,3cm řez na radiální straně karpometakarpálního kloubu, vrstvu po vrstvě preparujte, abyste odhalili oblast, stáhněte m. abductor pollicis longus směrem k ulnární straně a odhalte dorzální stranu karpometakarpálního kloubu.
Krok 2: Aplikujte manuální trakci a pronaci palce pro redukci zlomeniny. Zaveďte 1mm Kirschnerův drát distálním koncem zlomeniny, 1–1,5 cm od karpometakarpálního kloubu, pro fixaci proximálního kostního fragmentu. Po proniknutí Kirschnerova drátu kostním fragmentem jej pokračujte v jeho zasouvání o 1 cm.
Krok 3: Vezměte drát a omotejte ho do tvaru osmičky kolem obou konců Kirschnerova drátu a poté jej zajistěte na místě.
Technika fixace napínacím pásem Kirschnerovým drátem se používá u mnoha zlomenin, ale u Bennettových zlomenin malý řez často vede ke špatné viditelnosti a ztěžuje zákrok. Navíc, pokud je zlomenina roztříštěná, nemusí jeden Kirschnerův drát účinně stabilizovat proximální kostní fragment. Jeho klinická praktičnost může být omezená. Kromě výše zmíněné metody fixace napínacím pásem existuje také fixace Kirschnerovým drátem v kombinaci s technikou napínacího pásu, která byla rovněž popsána v literatuře.
Čas zveřejnění: 24. září 2024
