Bennettova zlomenina tvoří 1,4 % zlomenin ruky. Na rozdíl od běžných zlomenin spodiny záprstních kostí je posunutí Bennettovy zlomeniny zcela unikátní. Fragment proximálního kloubního povrchu je udržován ve své původní anatomické poloze díky tahu šikmého metakarpálního vazu, zatímco distální fragment vlivem trakce šlach abductor pollicis longus a adductor pollicis dorzoradiálně dislokuje a supinuje.
U dislokovaných Bennettových zlomenin se obvykle doporučuje chirurgická léčba, aby nedošlo k narušení vyrovnání karpometakarpálního kloubu a funkce palce. Z hlediska operačních léčebných metod jsou v klinické praxi široce využívány dlahové a šroubové fixační systémy a také vnitřní fixace Kirschnerovým drátem. Učenci z Třetí nemocnice v Hebei navrhli techniku napínacího pásu Kirschnerovým drátem, která zahrnuje minimálně invazivní malý řez k fixaci Bennettových zlomenin a dosažení dobrých výsledků.
Krok 1: Proveďte 1,3 cm řez na radiální straně karpometakarpálního kloubu, preparujte vrstvu po vrstvě, abyste obnažili oblast, stáhněte abductor pollicis longus směrem k ulnární straně a odkryjte dorzální stranu karpometakarpálního kloubu.
Krok 2: Aplikujte manuální trakci a pronujte palec, abyste zmírnili zlomeninu. Zaveďte 1 mm Kirschnerův drát přes distální konec zlomeniny ve vzdálenosti 1-1,5 cm od karpometakarpálního kloubu, abyste fixovali fragment proximální kosti. Poté, co Kirschnerův drát pronikne fragmentem kosti, pokračujte v jeho posunu o 1 cm.
Krok 3: Vezměte drát a omotejte jej do tvaru osmičky kolem obou konců Kirschnerova drátu, poté jej zajistěte na místě.
Technika napínacího pásku Kirschnerovým drátem byla použita u mnoha zlomenin, ale u Bennettových zlomenin má malý řez často za následek špatnou viditelnost a činí zákrok náročným. Navíc, pokud je zlomenina rozdrcena, jediný Kirschnerův drát nemusí účinně stabilizovat proximální kostní fragment. Jeho klinická praktičnost může být omezená. Kromě výše uvedené metody fixace tenzním páskem existuje také fixace Kirschnerovým drátem kombinovaná s technikou tenzního pásu, která byla rovněž popsána v literatuře.
Čas odeslání: 24. září 2024
