Bennettova zlomenina představuje 1,4% zlomenin rukou. Na rozdíl od běžných zlomenin základny metakarpálních kostí je posunutí zlomeniny Bennett zcela jedinečné. Proximální fragment kloubního povrchu je udržován ve své původní anatomické poloze v důsledku tahu šikmého metakarpálního vazu, zatímco distální fragment, v důsledku trakce abductor Pollicis longus a aductor pollicis šlachy, dislokátová dorsoradiálně a nadpina.
Pro přemístěné Bennettovy zlomeniny se obvykle doporučuje chirurgické ošetření, aby se zabránilo narušení zarovnání karpometakarpálního kloubu a funkce palce. Pokud jde o metody chirurgického ošetření, systémy fixace desek a šroubů, jakož i vnitřní fixace drátu Kirschneru, se v klinické praxi široce používají. Učenci z Třetí nemocnice v Hebei navrhli techniku Kirschnerovy dráty napětí, která zahrnuje minimálně invazivní malý řez k opravě Bennettových zlomenin a dosažení dobrých výsledků.
Krok 1: Proveďte řez 1,3 cm na radiální straně karpometakarpálového kloubu, disektujte vrstvu po vrstvě, aby se objevila oblast, zasunula únosce pollicis longus směrem k ulnarské straně a odhalila hřbetní stranu karpometakarpalu.
Krok 2: Naneste manuální trakci a vyslovujte palec, aby se snížilo zlomeninu. Vložte 1 mm Kirschner drát přes distální zlomový konec, 1-1,5 cm od karpometakarpálu, aby se fixoval fragment proximální kosti. Poté, co drát Kirschner proniká do kostního fragmentu, pokračujte v jeho rozvoji o 1 cm.
Krok 3: Vezměte si drát a smyčujte jej ve vzoru Osm Osm kolem obou konců drátu Kirschner a poté jej zajistěte na místě.
Technika Kirschnerova drátu napětí byla aplikována v mnoha zlomeninách, ale pro Bennettovy zlomeniny mají malý řez často za následek špatnou viditelnost a činí postup náročný. Navíc, pokud je zlomenina rozdrcena, jediný Kirschnerový drát nemusí účinně stabilizovat fragment proximální kosti. Jeho klinická praktičnost může být omezená. Kromě výše uvedené metody fixace napětí napětí existuje také fixace drátu Kirschneru kombinovaná s technikou napětí pásma, která byla také hlášena v literatuře.
Čas příspěvku: září-24-2024
