Tříštivá zlomenina pately je složitý klinický problém. Obtíž spočívá v tom, jak ji reponovat, složit do celistvého kloubu a jak ji fixovat a udržet. V současné době existuje mnoho metod vnitřní fixace tříštivých zlomenin pately, včetně fixace Kirschnerovým drátem, fixace kanulovaným hřebem, fixace drátěnou cerkláží, patelárních kleští atd. Čím více možností léčby, tím účinnější nebo použitelnější jsou různé léčebné metody. Vzor zlomeniny neodpovídal očekáváním.
Kromě toho, vzhledem k přítomnosti různých kovových vnitřních fixací a povrchové anatomické struktuře pately, existuje mnoho komplikací souvisejících s pooperační vnitřní fixací, včetně podráždění implantátu, vytažení K-drátu, přetržení drátu atd., které nejsou v klinické praxi neobvyklé. Za tímto účelem zahraniční vědci navrhli technologii využívající nevstřebatelné stehy a síťované stehy, nazývanou „technologie pavučiny“, která dosáhla dobrých klinických výsledků.
Způsob šití je znázorněn následovně (zleva doprava, z horní řady do dolní řady):
Nejprve se po repozici zlomeniny okolní patelární šlacha přerušovaně sešije kolem pately, čímž se vytvoří několik volných poloprstencových struktur před patelou, a poté se stehy použijí k navlečení každé volné prstencové struktury do kroužku a svázání do uzlu.
Stehy kolem patelární šlachy se utáhnou a zauzlí, poté se dva diagonální stehy křížově sešijí a zauzlí, aby se patela fixovala, a nakonec se stehy omotají kolem pately na týden.
Při ohnutí a natažení kolenního kloubu je vidět, že zlomenina je pevně fixovaná a kloubní povrch je plochý:
Proces hojení a funkční stav typických případů:
Přestože tato metoda dosáhla ve výzkumu dobrých klinických výsledků, za současných okolností může být použití silných kovových implantátů stále první volbou domácích lékařů a může dokonce napomoci pooperační sádrové imobilizaci k podpoře zlomenin a zabránění vnitřní fixaci. Selhání je primárním cílem; funkční výsledek a ztuhlost kolene mohou být druhořadými faktory.
Tuto chirurgickou možnost lze u některých vybraných vhodných pacientů použít s mírnou dávkou a nedoporučuje se pro rutinní použití. Sdílejte tuto technickou metodu pro informaci lékařů.
Čas zveřejnění: 6. května 2024
