Zlomeniny velkého tuberku humeru jsou v klinické praxi častými poraněními ramene a často jsou doprovázeny dislokací ramenního kloubu. U roztříštěných a dislokovaných zlomenin velkého tuberku humeru je základem pro funkční zotavení ramene chirurgická léčba k obnovení normální kostní anatomie proximálního humeru a rekonstrukci ramenní páky. Mezi běžné klinické metody patří použití anatomických dlah na velký tuberku humeru, anatomických dlah na proximální humerus (PHILOS), fixace šrouby nebo fixace kotevními stehy s napínacím pásem.
Při léčbě zlomenin pomocí vnitřní fixace je poměrně běžné flexibilně aplikovat anatomické dlahy, původně určené pro jeden typ zlomeniny, na jiná místa zlomenin. Příklady zahrnují použití invertované distální femorální LISS dlahy k léčbě zlomenin proximálního femuru a metakarpálních dlah k fixaci zlomenin hlavice radiální kosti nebo tibiální plošiny. U zlomenin velkého hrbolku humeru lékaři z Lishui People's Hospital (Šestá přidružená nemocnice Lékařské univerzity ve Wenzhou) zvážili jedinečné výhody anatomické dlahy patní kosti z hlediska plasticity a stability fixace a aplikovali ji na proximální humerus s hlášenými efektivními výsledky.
Obrázek ukazuje anatomické dlahy na patní kost různých velikostí. Tyto dlahy se vyznačují vysokou flexibilitou a silnou plasticitou, což umožňuje jejich bezpečné upevnění k povrchu kosti pomocí šroubů.
Typický obrázek případu:
V článku autor porovnal účinnost anatomických dlah na patní kloub s fixací PHILOS a ukázal, že anatomická dlaha na patní kloub má výhody v obnově funkce ramenního kloubu, délce chirurgického řezu a snižování ztráty krve po operaci. Používání anatomických dlah určených pro jeden typ zlomeniny k léčbě zlomenin v jiných lokalizacích je v klinické praxi ve skutečnosti šedou zónou. Pokud se objeví komplikace, může být zpochybněna vhodnost volby vnitřní fixace, jak je vidět u rozšířeného, ale krátkodobého používání invertovaných dlah LISS pro zlomeniny proximálního femuru, které vedlo k značnému počtu selhání fixace a souvisejících sporů. Metoda vnitřní fixace uvedená v tomto článku je proto určena pro referenci klinickými lékaři a nepředstavuje doporučení.
Čas zveřejnění: 26. srpna 2024
