Otázka výběru tloušťky intramedulárních nehtů pro dlouhé trubkové kosti dolních končetin.

Intramedulární přibíjení je zlatým standardem pro chirurgické ošetření zlomenin diafyzálních zlomenin dlouhých trubkových kostí v dolních končetinách. Nabízí výhody, jako je minimální chirurgické trauma a vysoká biomechanická síla, což je nejčastěji používáno ve zlomeninách tibiálních, femorálních a humerálních hřídelí. Klinicky výběr průměru intramedulárního nehtu často upřednostňuje nejsilnější možný hřebík, který lze vložit mírným vyúčtováním, aby byla zajištěna větší stabilita. Zda však tloušťka intramedulárního hřebíku přímo ovlivňuje prognózu zlomeniny, zůstává však neprůkazná.

V předchozím článku jsme diskutovali o studii zkoumající dopad průměru intramedulárního nehtu na hojení kostí u pacientů nad 50 let s intertrochanterickými zlomeninami. Výsledky naznačily žádný statistický rozdíl v míře hojení zlomenin a míry znovuoperace mezi skupinou 10 mm a skupinou s hřebíky silnějšími než 10 mm.

Příspěvek zveřejněný v roce 2022 učenci z provincie Tchaj -wanu také dospěl k podobnému závěru:

Studie zahrnující 257 pacientů, kteří byli fixováni intramedulárními nehty s průměrem 10 mm, 11 mm, 12 mm a 13 mm, rozdělila pacienty do čtyř skupin na základě průměru nehtu. Bylo zjištěno, že mezi čtyřmi skupinami nebyl statistický rozdíl v míře hojení zlomenin.

Je to také případ jednoduchých zlomenin hřídele?

V prospektivní studii kontroly případu zahrnující 60 pacientů vědci rozdělili 60 pacientů stejně do dvou skupin po 30. Skupina A byla upevněna tenkými intramedulárními hřebíky (9 mm pro ženy a 10 mm pro muže), zatímco skupina B byla fixována silnými intramedulárními hřebíky (11 mm pro ženy a 12 mm pro muže):

Výsledky naznačily, že nedošlo k významným rozdílům v klinických výsledcích nebo zobrazování mezi tenkými a silnými intramedulárními nehty. Navíc byly tenké intramedulární nehty spojeny s kratšími chirurgickými a fluoroskopickými časy. Bez ohledu na to, zda byl použit nehtem s hustým nebo tenkým průměrem, bylo před zavedením nehtů provedeno mírné vystružování. Autoři naznačují, že pro jednoduché zlomeniny tibiálního hřídele lze pro fixaci použít intramedulární nehty z tenkého průměru.