Zlomeniny krčku stehenní kosti tvoří 50 % zlomenin kyčle. U pacientů s zlomeninami krčku stehenní kosti, kteří nejsou starší, se obvykle doporučuje léčba vnitřní fixací. Pooperační komplikace, jako je nesrůstání zlomeniny, nekróza hlavice stehenní kosti a zkrácení krčku stehenní kosti, jsou však v klinické praxi poměrně časté. V současné době se většina výzkumu zaměřuje na to, jak předcházet nekróze hlavice stehenní kosti po vnitřní fixaci zlomenin krčku stehenní kosti, zatímco problematice zkrácení krčku stehenní kosti je věnována menší pozornost.
Současné metody vnitřní fixace zlomenin krčku stehenní kosti, včetně použití tří kanulovaných šroubů, FNS (systém krčku stehenní kosti) a dynamických šroubů do kyčle, se zaměřují na prevenci varusity krčku stehenní kosti a zajištění axiální komprese, aby se zabránilo nesrůstání. Nekontrolovaná nebo nadměrná posuvná komprese však nevyhnutelně vede ke zkrácení krčku stehenní kosti. Vzhledem k tomu odborníci z Druhé lidové nemocnice přidružené k Fujianské univerzitě tradiční čínské medicíny, vzhledem k významu délky krčku stehenní kosti pro hojení zlomeniny a funkci kyčle, navrhli použití „šroubu proti zkrácení“ v kombinaci s FNS pro fixaci zlomeniny krčku stehenní kosti. Tento přístup ukázal slibné výsledky a výzkum byl publikován v nejnovějším čísle časopisu Orthopaedic Surgery.
Článek zmiňuje dva typy „šroubů proti zkrácení“: jeden je standardní kanylovaný šroub a druhý šroub s dvojitým závitem. Z 53 případů ve skupině šroubů proti zkrácení byl pouze ve 4 případech použit šroub s dvojitým závitem. To vyvolává otázku, zda částečně závitovaný kanylovaný šroub skutečně má účinek proti zkrácení.
Když byly analyzovány jak částečně závitované kanulované šrouby, tak i šrouby s dvojitým závitem a porovnány s tradiční interní fixací FNS, výsledky ukázaly, že stupeň zkrácení ve skupině s nepoužíváním šroubů byl statisticky významný než ve skupině s tradiční FNS v obdobích sledování po 1 měsíci, 3 měsících a 1 roce. To vyvolává otázku: Je tento efekt způsoben standardním kanulovaným šroubem, nebo šroubem s dvojitým závitem?
Článek představuje 5 případů zahrnujících šrouby proti zkracování a při bližším zkoumání je patrné, že v případech 2 a 3, kde byly použity částečně závitované kanylované šrouby, došlo k patrné retrakci a zkrácení šroubů (snímky označené stejným číslem odpovídají stejnému případu).
Na základě snímků případů je účinnost dvouzávitového šroubu v prevenci zkrácení zcela zřejmá. Pokud jde o kanulované šrouby, článek pro ně neposkytuje samostatnou srovnávací skupinu. Článek však nabízí cenný pohled na vnitřní fixaci krčku stehenní kosti a zdůrazňuje důležitost zachování délky krčku stehenní kosti.
Čas zveřejnění: 6. září 2024
