Zlomenina distálního poloměru je jedním z nejčastějších poranění kloubů v klinické praxi, kterou lze rozdělit na mírnou a těžkou. Pro mírně nevyhnutelné zlomeniny lze pro zotavení použít jednoduchou fixaci a vhodná cvičení; Pro vážně vysídlené zlomeniny by však mělo být použito manuální redukce, dlaha nebo omítka; Pro zlomeniny se zjevným a závažným poškozením kloubního povrchu je nutná chirurgická léčba.
Část 01
Proč je distální poloměr náchylný k zlomenině?
Protože distální konec poloměru je přechodný bod mezi spongilou kostí a kompaktní kostí, je relativně slabý. Když pacient spadne a dotkne se země a síla je přenášena na horní paži, distální konec poloměru se stává bodem, kde je napětí nejvíce koncentrovaný, což má za následek zlomeninu. Tento typ zlomeniny se vyskytuje častěji u dětí, protože dětské kosti jsou relativně malé a nejsou dostatečně silné.
Když je zápěstí zraněno v prodloužené poloze a dlaň je poškozena a zlomena, nazývá se prodloužená zlomenina distálního poloměru (Colles) a více než 70% z nich je tohoto typu. Když je zápěstí zraněno v ohýbané poloze a zadní část ruky je zraněna, nazývá se zlomeninou distálního poloměru (Smith). Některé typické deformity zápěstí jsou náchylné po zlomeninách distálního poloměru, jako je deformita „stříbrné vidlice“, deformita „bajonetu zbraně“ atd.
Část 02
Jak se léčí zlomeniny distálního poloměru?
1. manipulativní redukce + fixace omítky + jedinečná honghui tradiční aplikace pro čínskou medicínu
Pro drtivou většinu zlomenin distálního poloměru lze dosáhnout uspokojivých výsledků přesnou manuální redukcí + fixace omítky + tradiční aplikace čínské medicíny.
Orthopedičtí chirurgové musí přijmout různé pozice pro fixaci po redukci podle různých typů zlomenin: Obecně řečeno, colles (zlomeninu distálního poloměru prodloužení) by měly být fixovány na 5 ° -15 ° flexe palmar a maximální odchylka ulnar; Smith zlomenina (zlomenina distálního poloměru flexe) byla fixována v supinaci předloktí a dorsiflexe zápěstí. Dorsální Bartonská zlomenina (zlomenina kloubního povrchu distálního poloměru s dislokací zápěstí) byla stanovena v poloze dorsiflexe zápěstí a pronalace předloktí a předchozí předstírání a předchozí předstírání. Pravidelně zkontrolujte DR, abyste pochopili umístění zlomeniny a včas upravte těsnost malých pásů dlahy, abyste udrželi efektivní fixaci malé dlahy.
2. fixace perkutánní jehly
U některých pacientů se špatnou stabilitou nemůže jednoduchá fixace omítky účinně udržovat polohu zlomeniny a obecně se používá perkutánní fixace jehly. Tento léčebný plán lze použít jako samostatnou metodu externí fixace a lze jej použít v kombinaci s omítkou nebo externí fixační konzoly, což výrazně zvyšuje stabilitu zlomeného konce v případě omezeného traumatu a má vlastnosti jednoduchého provozu, snadné odstranění a menší dopad na funkci postižené limuty pacienta.
3. Další možnosti léčby, jako je otevřená redukce, vnitřní fixace desky atd.
Tento typ plánu lze použít pro pacienty s komplexními typy zlomenin a vysokými funkčními požadavky. Principy léčby jsou anatomické redukce zlomenin, podpora a fixace přemístěných kostních fragmentů, kostní roubování kostních defektů a časná pomoc. Funkční činnosti k obnovení funkčního stavu před zraněním co nejdříve.
Obecně platí, že pro drtivou většinu zlomenin distálního poloměru přijímá naše nemocnice konzervativní léčebné metody, jako je manuální redukce + fixace omítky + jedinečná tradiční aplikace pro sádru čínské medicíny atd., Které mohou dosáhnout dobrých výsledků.
Část 03
Opatření po snížení zlomeniny distálního poloměru:
A. Při stanovení zlomenin distálního poloměru věnujte pozornost stupně těsnosti. Stupeň fixace by měl být vhodný, ani příliš těsný, ani příliš volný. Pokud je pevně pevně pevně, ovlivní to přísun krve na distální končetinu, což může vést k těžké ischemii distální končetiny. Pokud je fixace příliš volná na to, aby byla zajištěna fixaci, může se posunout kosti znovu.
B. Během období fixace zlomenin není nutné úplně zastavit činnosti, ale také musí věnovat pozornost správnému cvičení. Poté, co byla zlomenina po určitou dobu imobilizována, bude třeba přidat nějaký základní pohyb zápěstí. Pacienti by měli trvat na školení každý den, aby se zajistilo účinek cvičení. Kromě toho může být u pacientů s fixáři upravena těsnost fixátorů podle intenzity cvičení.
C. Po pevném zlomeninu distálního poloměru věnujte pozornost pocitu distálních končetin a barvy kůže. Pokud se distální končetiny v pevné oblasti pacienta stanou chladnými a kyanotickými, senzace se zhoršuje a činnosti jsou vážně omezené, je nutné zvážit, zda je způsobena příliš těsnou fixací a je nutné vrátit se do nemocnice pro přizpůsobení v čase.
Čas příspěvku: prosinec-23-2022
