Zlomenina distálního radia je jedním z nejčastějších poranění kloubu v klinické praxi, které lze rozdělit na lehké a těžké. U lehkých nedislokovaných zlomenin lze k rekonvalescenci použít jednoduchou fixaci a vhodné cviky; u těžce dislokovaných zlomenin by se však měla použít manuální repozice, fixace dlahou nebo sádrou; u zlomenin se zjevným a těžkým poškozením kloubního povrchu je nutná chirurgická léčba.
ČÁST 01
Proč je distální radius náchylný ke zlomeninám?
Protože distální konec radia je přechodovým bodem mezi spongiózní a kompaktní kostí, je relativně slabý. Když pacient spadne a dotkne se země a síla se přenese do horní části paže, distální konec radia se stává bodem, kde je napětí nejvíce koncentrováno, což vede ke zlomenině. Tento typ zlomeniny se vyskytuje častěji u dětí, protože dětské kosti jsou relativně malé a nejsou dostatečně pevné.
Pokud je zápěstí poraněno v natažené poloze a dojde k poranění a zlomenině dlaně, hovoří se o rozšířené zlomenině distální části radia (Colles) a více než 70 % zlomenin je tohoto typu. Pokud je zápěstí poraněno ve flexi a je poraněn hřbet ruky, hovoří se o flexi distální zlomenině radia (Smith). Po zlomeninách distálního radia se často vyskytují některé typické deformity zápěstí, jako je deformace „stříbrné vidličky“, deformace „bajonetu zbraně“ atd.
ČÁST 02
Jak se léčí zlomeniny distálního radia?
1. Manipulativní redukce + fixace sádry + aplikace unikátní masti tradiční čínské medicíny Honghui
U převážné většiny zlomenin distálního radia lze dosáhnout uspokojivých výsledků přesnou manuální repozicí + sádrovou fixací + aplikací tradiční čínské medicíny.
Ortopedičtí chirurgové musí po repozici zaujmout různé polohy pro fixaci v závislosti na různých typech zlomenin: Obecně řečeno, Collesovy zlomeniny (extenzní zlomenina distálního radia) by měly být fixovány při 5°-15° palmární flexe a maximální ulnární deviaci; Smithova zlomenina (flexní distální zlomenina radia) byla fixována v supinaci předloktí a dorzální flexi zápěstí. Dorzální Bartonova zlomenina (zlomenina kloubní plochy distálního radia s luxací zápěstí) byla fixována v poloze dorzální flexe zápěstního kloubu a pronaci předloktí a fixace volární Bartonovy zlomeniny proběhla v poloze palmární flexe zápěstního kloubu a supinaci předloktí. Pravidelně kontrolujte DR, abyste pochopili polohu zlomeniny, a včas upravte těsnost popruhů malé dlahy, abyste udrželi účinnou fixaci malé dlahy.
2. Perkutánní fixace jehlou
U některých pacientů se špatnou stabilitou nemůže jednoduchá sádrová fixace účinně udržet polohu zlomeniny a obvykle se používá perkutánní fixace jehlou. Tento léčebný plán lze použít jako samostatnou metodu externí fixace nebo v kombinaci se sádrou nebo externími fixačními závorkami, což výrazně zvyšuje stabilitu zlomeného konce v případě omezeného traumatu a vyznačuje se jednoduchou obsluhou, snadným odstraněním a menším dopadem na funkci postižené končetiny pacienta.
3. Další možnosti léčby, jako je otevřená repozice, vnitřní fixace dlahou atd.
Tento typ plánu lze použít u pacientů se složitými typy zlomenin a vysokými funkčními požadavky. Principy léčby jsou anatomická repozice zlomenin, podpora a fixace dislokovaných kostních fragmentů, kostní štěpování kostních defektů a včasná pomoc. Funkční aktivity k co nejrychlejšímu obnovení funkčního stavu před zraněním.
Obecně platí, že u naprosté většiny zlomenin distálního radia používá naše nemocnice konzervativní léčebné metody, jako je manuální repozice + sádrová fixace + aplikace unikátní sádry tradiční čínské medicíny Honghui atd., které mohou dosáhnout dobrých výsledků.
ČÁST 03
Bezpečnostní opatření po repozici zlomeniny distálního radia:
A. Při fixaci zlomenin distálního radia věnujte pozornost stupni těsnosti. Stupeň fixace by měl být vhodný, ani příliš těsný, ani příliš volný. Příliš těsná fixace ovlivní prokrvení distální končetiny, což může vést k těžké ischemii distální končetiny. Pokud je fixace příliš volná na to, aby zajistila fixaci, může dojít k opětovnému posunu kosti.
B. Během fixace zlomeniny není nutné zcela přerušit aktivity, ale je také třeba věnovat pozornost správnému cvičení. Po určité době znehybnění zlomeniny je nutné přidat základní pohyby zápěstí. Pacienti by měli trvat na každodenním cvičení, aby se zajistil účinek cvičení. U pacientů s fixátory lze navíc upravit jejich pevnost podle intenzity cvičení.
C. Po fixaci zlomeniny distálního radia věnujte pozornost pocitu v distálních končetinách a barvě kůže. Pokud distální končetiny v fixované oblasti pacienta zchladnou a zmodrají, zhorší se citlivost a aktivity jsou výrazně omezené, je nutné zvážit, zda je to způsobeno příliš pevnou fixací, a včas se vrátit do nemocnice k úpravě.
Čas zveřejnění: 23. prosince 2022
