Pro obvyklou dislokaci ramen, jako je častý koncový ocas, je chirurgická léčba vhodná. Matka všech spočívá v posilování předloktí kloubní kapsle, zabrání nadměrné vnější rotaci a únosové činnosti a stabilizaci kloubu, aby se zabránilo další dislokaci.
1 、 Manuální reset
Dislokace by měla být resetována co nejdříve po dislokaci a měla by být vybrána vhodná anestezie (brachiální plexus nebo celková anestézie), aby se uvolnil svaly a provedl resetování pod bezbolestným. Starší lidé nebo lidé se slabými svaly mohou být také prováděni pod analgetikou (například 75 ~ 100 mg dulkolaxu). Obvyklé dislokace lze provádět bez anestezie. Technika přemístění by měla být jemná a drsné techniky jsou zakázány, aby se zabránilo dalším zraněním, jako jsou zlomeniny nebo poškození nervů.
2 、 Chirurgické přemístění
Existuje několik dislokací ramen, které vyžadují chirurgické přemístění. Indikace jsou: Přední rameno dislokace se zadním sklouznutím dlouhé hlavy šlachy bicepsu. Indikace jsou: Přední rameno dislokace se zadním sklouznutím dlouhé hlavy šlachy bicepsu.
3 、 Léčba staré dislokace ramen
Pokud nebyl ramenní kloub přemístěn po více než tři týdny po dislokaci, považuje se za starou dislokaci. Kloubní dutina je plná tkáně jizvy, existují adheze s okolními tkáněmi, okolní svaly jsou zmenšeny a v případě kombinovaných zlomenin se tvoří kostní chrasty nebo dochází k deformovanému uzdravení, všechny tyto patologické změny brání přemístěníhumerální hlava.
Léčba starých dislokací ramen: Pokud je dislokace do tří měsíců, je pacient mladý a silný, dislokovaný kloub má stále určitý rozsah pohybu a neexistuje žádná osteoporóza a intraartikulární nebo extraartikulární osifikace na rentgenu, lze vyzkoušet manuální přemístění. Před resetováním může být postižený Ulnar Hawkbone trakcí po dobu 1 ~ 2 týdny, pokud je doba dislokace krátká a společná aktivita je lehká. Resetování by mělo být prováděno v celkové anestézii, následované masáží ramen a jemné houpací aktivity, aby se uvolnily adheze a zmírnily kontrakturu bolesti svalů a poté suché resetování. Operace resetování je prováděna trakcí a masáží nebo třmeny nohou a ošetření po resetování je stejné jako pro čerstvé dislokaci.
4 、 Léčba obvyklé přední dislokace ramenního kloubu
Hlavní přední dislokace ramenního kloubu je většinou vidět u mladých dospělých. Obecně se předpokládá, že zranění je způsobeno po první traumatické dislokaci, a ačkoli je resetováno, není pevné a efektivně spočívané. Kloub se stává ochablým v důsledku patologických změn, jako je roztržení nebo avulze kloubní tobolky a poškození chrupavky glenoid labrum a monzunový okraj bez dobré opravy a zlomenina boční humerální hlavy se stává stejným. Následně může dojít k dislokaci opakovaně za mírných vnějších sil nebo během určitých pohybů, jako je únos a vnější rotace a prodloužení zadního prodlouženíHorní končetiny. Diagnóza obvyklé dislokace ramen je relativně snadná. Během rentgenového vyšetření by se kromě přijetí předních a předních filmů ramene měly být provedeny přední-zadní rentgenové paprsky horního ramene v vnitřní rotační poloze 60-70 °, což může jasně ukázat defekt zadní humerální hlavy.
Pro obvyklé dislokace ramen se chirurgické ošetření doporučuje, pokud je dislokace častá. Cílem je posílit přední otevření kloubní tobolky, zabránit nadměrné vnější rotaci a únosové činnosti a stabilizovat kloub, aby se zabránilo další dislokaci. Existuje mnoho chirurgických metod, čím běžně používané jsou metody Putti-Platt a Magnusonova metoda.
Čas příspěvku: únor-05-2023
