U obvyklé luxace ramene, jako je časté vlečení ocasu, je vhodná chirurgická léčba.Matka všeho spočívá v posílení předloktí kloubního pouzdra, zamezení nadměrné zevní rotace a abdukčních aktivit a stabilizaci kloubu, aby nedocházelo k další dislokaci.
1、Ruční reset
Dislokace by měla být resetována co nejdříve po luxaci a měla by být zvolena vhodná anestezie (anestezie brachiálního plexu nebo celková anestezie), aby se svaly uvolnily a reset byl bezbolestný.Starším lidem nebo osobám se slabým svalstvem lze také provádět analgetika (jako je 75~100 mg dulcolaxu).Habituální dislokace může být provedena bez anestezie.Technika přemístění by měla být jemná a hrubé techniky jsou zakázány, aby se předešlo dalším zraněním, jako jsou zlomeniny nebo poškození nervů.
2, Chirurgické přemístění
Existuje několik dislokací ramene, které vyžadují chirurgickou změnu polohy.Indikace jsou: přední luxace ramene se zadním skluzem dlouhé hlavy šlachy bicepsu.Indikace jsou: přední luxace ramene se zadním skluzem dlouhé hlavy šlachy bicepsu.
3, Léčba staré luxace ramene
Pokud nebyl ramenní kloub reponován déle než tři týdny po luxaci, považuje se to za starou luxaci.Kloubní dutina je vyplněna zjizvenou tkání, dochází ke srůstům s okolními tkáněmi, okolní svaly jsou scvrklé, u kombinovaných zlomenin se tvoří kostní strupy nebo dochází k deformovanému hojení, všechny tyto patologické změny brání repozicihumerální hlavu.
Léčba starých luxací ramene: Pokud je luxace do tří měsíců, pacient je mladý a silný, vykloubený kloub má stále určitý rozsah pohybu, nedochází k osteoporóze a intraartikulární či mimokloubní osifikaci na x- paprsku, lze vyzkoušet ruční přemístění.Před resetováním může být postižená loketní kost v tahu po dobu 1–2 týdnů, pokud je doba dislokace krátká a kloubní aktivita je lehká.Resetování by mělo být provedeno v celkové anestezii, následovaná masáží ramen a jemnými houpacími aktivitami, aby se uvolnily srůsty a zmírnila svalová kontraktura bolesti, a poté suchý reset.Operace resetování se provádí tahem a masáží nebo nožními třmeny a léčba po resetování je stejná jako u čerstvé luxace.
4, Léčba obvyklé přední dislokace ramenního kloubu
Habituální přední dislokace ramenního kloubu je většinou pozorována u mladých dospělých.Obecně se má za to, že zranění je způsobeno po první traumatické luxaci, a přestože je resetováno, není fixováno a účinně odpočívá.Kloub ochabne v důsledku patologických změn, jako je natržení nebo avulze kloubního pouzdra a poškození labra glenoidu chrupavky a monzunového okraje bez dobré opravy, a zlomenina zadní laterální deprese hlavice humeru se vyrovná.Následně může dojít k dislokaci opakovaně pod mírnými vnějšími silami nebo při určitých pohybech, jako je abdukce a vnější rotace a zadní extenzehorní končetiny.Diagnostika obvyklé luxace ramene je poměrně snadná.Při rentgenovém vyšetření by kromě pořízení předozadního prostého filmu ramene měly být pořízeny předozadní rentgenové snímky nadloktí v poloze vnitřní rotace 60-70°, které jasně ukazují zadní hlavici humeru přeběhnout.
U obvyklých luxací ramene se doporučuje chirurgická léčba, pokud je luxace častá.Cílem je posílit přední otevření kloubního pouzdra, zabránit nadměrné zevní rotaci a abdukčním aktivitám a stabilizovat kloub, aby se zabránilo další dislokaci.Chirurgických metod je mnoho, k těm častěji používaným patří Putti-Plattova metoda a Magnusonova metoda.
Čas odeslání: Únor-05-2023
