· Aplikovaná anatomie
Celá délka klíční kosti je subkutánně a snadno vizualizuje. Střední konec nebo sternální konec klíční kosti je hrubý, jeho kloubní povrch směřuje dovnitř a dolů a tvoří sternoclavikulární kloub s klavikulárním zářezem sternální rukojeti; Boční konec nebo akromion je hrubý a plochý a široký, s jeho akromion kloubní povrch vejčitý a směrem ven a dolů a tvoří akromioklavikulární kloub s akromionem. Klesa je plochá nad a upřímně zaoblená uprostřed předního okraje. Na mediální straně níže dochází k hrubému odsazení kostoklavikulárního vazu, kde se spojuje kostoclavikulární vaz. Boční na spodní stranu existuje kónický uzel a šikmá linie s kuželovým vazem rostroklavikulárního vazu a připojení šikmého vazu.
· Indikace
1. Zlomeniny klíční kosti vyžadující incizi a redukci vnitřní fixace.
2. chronická osteomyelitida nebo tuberkulóza klíční kosti vyžaduje odstranění mrtvé kosti.
3. nádor klíční kosti vyžaduje resekci.
· Poloha těla
Poloha na zádech, s mírně zvýšenou ramenou.
Kroky
1. Proveďte řez podél anatomie klíční kosti ve tvaru písmene S a prodloužte řez podél horního okraje klíční kosti na vnitřní a vnější strany s polohou léze jako znaménka a místo a délka řezu budou stanoveny podle léze a chirurgických požadavků (obrázek 7-1-1 (1)).
Obrázek 7-1-1 Přední dráha klavikulárního manifestace
2. Vyzvěte pokožku, podkožní tkáň a hlubokou fascii podél řezu a podle potřeby uvolněte kůži nahoru a dolů (obrázek 7-1-1 (2)).
3. Vyzvěte svaly obrovského svalu cervicis na horní povrch klíční kosti, sval je bohatý na krevní cévy, věnujte pozornost elektrokoagulaci. Periosteum je nařezáno podél kostnatého povrchu pro subperiostální pitvu, s sternocleidomastoidní klíční kost na vnitřní horní části, pectoralis hlavní klíční klíční kost na vnitřní spodní části, lichoběžníkem na vnější horní části a deltoidním svalu na vnější části. Při odstraňování zadního subclaviana by mělo být stripování prováděno pevně proti povrchu kosti a kontrolní striptérka by měla být stabilní, aby nedošlo k poškození krevních cév, nervů a pleury zadní klíční kostice (obrázek 7-1-2). Pokud je navrženo, aby bylo možné aplikovat fixaci šroubu destičky, měkké tkáně kolem klíční kosti jsou nejprve chráněny periostální striptérkou a otvor vrtáku by měl být nasměrován přední dolů dolů, nikoli dozadu dolů, aby nezranil pleuru a subclaviánskou žílu.
Obrázek 7-1-2 vystavuje klíční kosti
Čas příspěvku:-21-2023
