· Aplikovaná anatomie
Klíční kost je po celé délce podkožní a snadno viditelná.Mediální konec nebo sternální konec klíční kosti je hrubý, s jeho kloubním povrchem směřujícím dovnitř a dolů a tvoří sternoklavikulární kloub s klavikulárním zářezem rukojeti hrudní kosti;laterální konec nebo konec akromia je hrubý, plochý a široký, s kloubním povrchem akromia vejčitým a směrem ven a dolů, tvořícím akromioklavikulární kloub s akromionem.Klíční kost je nahoře plochá a uprostřed předního okraje tupě zaoblená.Na mediální straně dole je hrubá prohlubeň kostoklavikulárního vazu, kde se upíná kostoklavikulární vaz.Laterálně ke spodní straně je kuželovitý uzel a šikmá linie s kuželovitým vazem rostroclavikulárního vazu a šikmým vazem.
· Indikace
1. Zlomenina klíční kosti vyžadující incizi a repoziční vnitřní fixaci.
2. Chronická osteomyelitida nebo tuberkulóza klíční kosti vyžaduje odstranění mrtvé kosti.
3. Nádor klíční kosti vyžaduje resekci.
· Pozice těla
Poloha na zádech, ramena mírně zvednutá.
Kroky
1. Proveďte řez podél anatomie klíční kosti ve tvaru písmene S a prodlužte řez podél horního okraje klíční kosti na vnitřní a vnější stranu s polohou léze jako znakem a místem a délkou řezu bude stanovena podle léze a chirurgických požadavků (obrázek 7-1-1(1)).
Obrázek 7-1-1 Dráha přední klavikulární manifestace
2. Prořízněte kůži, podkožní tkáň a hlubokou fascii podél řezu a uvolněte kožní laloku nahoru a dolů podle potřeby (Obrázek 7-1-1(2)).
3. Nařízněte m. vastus cervicis k horní ploše klíční kosti, sval je bohatý na cévy, pozor na elektrokoagulaci.Periosteum se nařízne podél povrchu kosti pro subperiostální disekci, přičemž klíční kost sternocleidomastoideus je na vnitřní horní části, klíční kost pectoralis major na vnitřní spodní části, trapézový sval na vnější horní části a deltový sval na vnější spodní část .Při stripování zadní podklíčkové kosti by se stripování mělo provádět těsně proti povrchu kosti a kontrolní striper by měl být stabilní, aby nepoškodil krevní cévy, nervy a pleuru zadní klíční kosti (obrázek 7-1-2).Pokud se navrhuje použít šroubovou fixaci dlahy, měkké tkáně kolem klíční kosti jsou nejprve chráněny periostálním stripperem a otvor by měl směřovat dopředu dolů, nikoli dozadu dolů, aby nedošlo k poranění pohrudnice a pohrudnice. podklíčkové žíly.
Obrázek 7-1-2 Odkrytí klíční kosti
Čas odeslání: 21. listopadu 2023
