Zamykací dlaha je zařízení pro fixaci zlomenin se závitovým otvorem. Když se do otvoru zašroubuje šroub se závitovou hlavou, dlaha se stane zařízením pro úhlovou fixaci (šroub). Zamykací (úhlově stabilní) ocelové dlahy mohou mít zamykací i nezamykací otvory pro zašroubování různých šroubů (nazývané také kombinované ocelové dlahy).
1. Historie a vývoj
Zamykací dlahy byly poprvé zavedeny přibližně před 20 lety pro použití v operacích páteře a maxilofaciální oblasti. Na konci 80. a v 90. letech 20. století zavedly experimentální studie různých typů zařízení pro vnitřní fixaci zamykací dlahy do léčby zlomenin. Tato bezpečná metoda fixace byla původně vyvinuta, aby se zabránilo rozsáhlé disekci měkkých tkání.
Klinické využití této destičky podpořilo několik faktorů, včetně:
Výskyt tříštivých zlomenin se nadále zvyšuje, protože se zlepšuje míra přežití u pacientů s poraněními s vysokou energií a v západní Evropě a Severní Americe roste počet starších pacientů s osteoporózou.
Lékaři i pacienti jsou nespokojeni s výsledky léčby některých periartikulárních zlomenin.
Mezi další neklinické podpůrné faktory může patřit: propagace nových technologií a nových trhů ze strany průmyslu; postupná popularita minimálně invazivní chirurgie atd.
2. Charakteristiky a pevné principy
Hlavní biomechanický rozdíl mezi zamykacími dlahami a tradičními dlahami spočívá v tom, že tradiční dlahy se spoléhají na tření na rozhraní kost-dlaha k dokončení komprese kosti dlahou.
Biomechanické vady tradičních ocelových dlah: stlačují periost a ovlivňují prokrvení konce zlomeniny. Proto má tradiční pevně fixovaná dlahová osteosyntéza (jako je interfragmentární komprese a zpožděné šrouby) relativně vysokou míru komplikací, včetně infekce, zlomeniny dlahy, opožděného srůstu a nesrůstu.
S rostoucím cyklu axiálního zatížení se šrouby začnou uvolňovat a snižovat tření, což nakonec způsobí uvolnění dlahy. Pokud se dlaha uvolní před zhojením zlomeniny, konec zlomeniny se stane nestabilním a dlaha se nakonec zlomí. Čím obtížnější je dosáhnout a udržet pevnou fixaci šroubů (například metafyzární a osteoporotické konce kosti), tím obtížnější je udržet stabilitu konce zlomeniny.
Pevný princip:
Zamykací dlahy se nespoléhají na tření mezi rozhraním kost-dlaha. Stabilita je udržována úhlově stabilním rozhraním mezi šroubem a ocelovou dlahou. Protože tento typ zamykacího vnitřního fixátoru má stabilní integritu, je síla vytažení šroubu s zamykací hlavou mnohem vyšší než u běžných šroubů. Pokud nejsou všechny okolní šrouby vytaženy nebo zlomeny, je obtížné vytáhnout nebo zlomit pouze jeden šroub.
3. Indikace
Většina chirurgicky léčených zlomenin nevyžaduje fixaci zamykatelnou dlahou. Pokud jsou dodržovány zásady ortopedické chirurgie, většinu zlomenin lze zhojit tradičními dlahami nebo nitrodřeňovými hřeby.
Existují však určité specifické typy zlomenin, které jsou náchylné ke ztrátě repozice, zlomení dlahy nebo šroubu a následnému nesrůstání kosti. Mezi tyto typy, často označované jako „nevyřešené“ nebo „problémové“ zlomeniny, patří intraartikulární tříštivé zlomeniny, periartikulární zlomeniny krátkých kostí a osteoporotické zlomeniny. Takové zlomeniny jsou indikací pro použití zamykatelných dlah.
4. Aplikace
Stále více výrobců nabízí také anatomické dlahy s uzamykatelnými otvory. Například předtvarované anatomické dlahy pro proximální a distální femury, proximální a distální tibii, proximální a distální humerus a patní kost. Konstrukce ocelové dlahy v mnoha případech výrazně snižuje kontakt mezi ocelovou dlahou a kostí, čímž se zachovává periostální prokrvení a perfuze zlomeného konce.
LCP (uzamykatelná kompresní deska)
Inovativní uzamykatelná kompresní destička kombinuje dvě zcela odlišné technologie vnitřní fixace do jednoho implantátu.
LCP lze použít jako kompresní destičku, zamykací vnitřní závorku nebo kombinaci obou.
Minimálně invazivní:
Stále více zamykacích dlah má externí rukojeti stentu, držáky a tupé hroty, které lékařům umožňují umístit dlahu submuskulárně nebo subkutánně pro minimálně invazivní účely.
Pokud se chcete dozvědět více o našich produktech, kontaktujte nás prosím:
Jojo
WhatsApp/Tel: +86 15682071283
Čas zveřejnění: 25. září 2023
