Ortopedické a onkologické oddělení nemocnice Wu-chan Union Hospital údajně dokončilo první operaci „personalizované reverzní endoprotézy ramene s rekonstrukcí hemilopatky pomocí 3D tiskárny“. Úspěšná operace představuje novou úroveň v technologii resekce a rekonstrukce nádorů ramenního kloubu v nemocnici a přináší dobrou zprávu pacientům s obtížnými případy.
Teta Liu, které letos bude 56 let, trpěla před několika lety bolestmi pravého ramene. Ty se v posledních 4 měsících výrazně zhoršily, zejména v noci. Místní nemocnice na snímku zjistila „nádorové léze na kortikální straně pravého humeru“. Dostala se na ošetření na ortopedické a onkologické oddělení nemocnice Wu-chan Union Hospital. Poté, co tým profesora Liu Jianxianga pacientku přijal, provedli CT a MR vyšetření ramenního kloubu a nádor postihoval proximální humerus a lopatku se širokým rozsahem. Nejprve byla u pacientky provedena lokální punkční biopsie a patologická diagnóza byla potvrzena jako „bifázický synoviální sarkom pravého ramene“. Vzhledem k tomu, že se jedná o maligní nádor a pacientka má v současné době v celém těle jedno ložisko, tým pro pacientku sestavil individuální léčebný plán – kompletní odstranění proximálního konce humeru a poloviny lopatky a 3D tiskárnou vytisknutou umělou reverzní náhradu ramenního kloubu. Cílem je dosáhnout resekce nádoru a rekonstrukce protézou, čímž se obnovila normální struktura a funkce ramenního kloubu pacientky.
Poté, co byl s pacientem a jeho rodinou sdělen jeho stav, léčebný plán a očekávané terapeutické účinky a získal jejich souhlas, začal tým intenzivně připravovat pacienta na operaci. Aby byla zajištěna kompletní resekce nádoru, je nutné při této operaci odstranit polovinu lopatky a rekonstrukce ramenního kloubu je obtížným bodem. Po pečlivém prozkoumání snímků, fyzikálním vyšetření a diskusi profesor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei a Dr. Zhong Binlong formulovali podrobný chirurgický plán a s inženýrem mnohokrát diskutovali o návrhu a zpracování protézy. Simulovali osteotomii nádoru a instalaci protézy na 3D tištěném modelu a vytvořili tak pro pacienta „soukromou úpravu“ – umělou protézu reverzního ramenního kloubu, která odpovídá jeho autologním kostem v poměru 1:1.
A. Změřte rozsah osteotomie. B. Navrhněte 3D protézu. C. Vytiskněte protézu na 3D tiskárně. D. Předinstalujte protézu.
Reverzní ramenní kloub se liší od tradičního umělého ramenního kloubu tím, že u semi-restriktivní totální protézy ramenního kloubu je kulovitý kloubní povrch umístěn na lopatkové straně glenoidu a jamka je umístěna na proximálním, napůl restrikovaném humeru. Tato operace má následující výhody: 1. Dokáže se vysoce vyrovnat s velkými kostními defekty způsobenými resekcí nádoru; 2. Předpřipravené otvory pro rekonstrukci vazů dokáží fixovat okolní měkké tkáně a zabránit nestabilitě kloubu způsobené resekcí rotátorové manžety; 3. Biomimetická trabekulární struktura na povrchu protézy může podpořit vrůstání okolní kosti a měkkých tkání; 4. Personalizovaný reverzní ramenní kloub může účinně snížit pooperační četnost dislokací protézy. Na rozdíl od konvenční reverzní náhrady ramene vyžaduje tato operace také odstranění celé hlavice humeru a poloviny jamky lopatky a rekonstrukci hlavice humeru a jamky lopatky jako celku, což vyžaduje přesný design a vynikající chirurgickou techniku.
Po pečlivém plánování a přípravě v perioperačním období byla operace nedávno úspěšně provedena pod vedením profesora Liu Jianxianga. Tým úzce spolupracoval a provedl přesné operace, které zahrnovaly kompletní odstranění nádoru, přesnou osteotomii pažní kosti a lopatky, instalaci a montáž umělé protézy, což trvalo 2 hodiny.
D: Přesně odřízněte celý humerus a lopatku pomocí vodicí destičky pro řezání kosti, abyste odstranili nádor (H: Intraoperační fluoroskopie pro odstranění nádoru)
Pooperační stav pacienta byl dobrý a druhý den byl schopen pohybu s pomocí ortézy na postižené končetině a provádění pasivních pohybů v ramenním kloubu. Kontrolní rentgenové snímky prokázaly dobré usazení protézy ramenního kloubu a dobrou funkční regeneraci.
Současný chirurgický zákrok je prvním případem na ortopedickém oddělení nemocnice Wu-chan Union, kde byl použit 3D tištěný řezací vzorek a personalizované protézy pro individuální reverzní náhradu ramenního kloubu a pololopatky. Úspěšné zavedení této technologie přinese naději na záchranu končetin více pacientům s nádory ramene a prospěje velkému počtu pacientů.
Čas zveřejnění: 28. dubna 2023
