Uvádí se, že ortopedická a nádorová oddělení Wuhan Union Hospital dokončila první chirurgii „3D tištěné personalizované artroplastiky reverzního ramene s rekonstrukcí hemi-skapuly“. Úspěšná operace označuje novou výšku v technologii resekce nádoru a rekonstrukci nádoru ramenního kloubu v nemocnici, přičemž pacientům s obtížnými případy přináší dobré zprávy.
Teta Liu, letos ve věku 56 let, měla před několika lety bolest na rameni. Během posledních 4 měsíců se výrazně zhoršila, zejména v noci. Místní nemocnice našla ve filmu „pravé humerální kortikální léze nádoru“. Přišla do ortopedického a nádorového oddělení nemocnice Wuhan Union Hospital. Poté, co tým profesora Liu Jianxiang obdržel pacienta, byly provedeny zkoušky na ramenní kloub a MR MR a nádor zahrnoval proximální humerus a lopatku s širokým rozsahem. Nejprve byla pro pacienta provedena lokální biopsie pro pacienta a patologická diagnóza byla potvrzena jako „bifázický synoviální sarkom pravého ramene“. Vzhledem k tomu, že nádor je maligní nádor a pacient má v současné době jediné zaměření v celém těle, tým formuloval individualizovaný léčebný plán pro odstranění proximálního konce humeru a poloviny lopatky a umělecké náhrady 3D potištěného umělého reverzního ramenního kloubu. Cílem je dosáhnout resekce nádoru a rekonstrukce protézy, čímž se obnoví normální strukturu a funkci pacienta.
Po sdělení stavu pacienta, léčebného plánu a očekávaných terapeutických účinků s pacientem a jejich rodinou a získání jejich souhlasu se tým začal intenzivně připravovat na operaci pacienta. Aby se zajistila úplná resekce nádoru, musí být v této operaci odstraněna polovina lopatky a rekonstrukce ramenního kloubu je obtížným bodem. Po pečlivém přezkumu filmů, fyzického vyšetření a diskuse, profesor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei a Dr. Zhong Binlong, formulovali podrobný chirurgický plán a mnohokrát diskutovali o návrhu a zpracování protézy. Simulovali instalaci osteotomie a protézy nádoru na 3D tištěném modelu a vytvořili „soukromé přizpůsobení“ pro pacienta - umělou protézu na reverzní ramen, která odpovídá jejich autologním kostem v poměru 1: 1.
A.Meare rozsah osteotomie. B. Navrhněte 3D protézu. C. 3D vytiskněte protézu. D. Předinstalujte protézu.
Reverzní ramenní kloub se liší od tradičního umělého ramenního kloubu, přičemž povrch sférického kloubu je umístěn na scapulární straně glenoidu a pohár umístěný na proximální polovinu omezeném humeru v polo omezujícím celkovém protéze ramen. Tato chirurgie má následující výhody: 1. Může vysoce odpovídat velkým kostním defektům způsobeným resekcí nádoru; 2. předem vyrobené otvory pro rekonstrukci vazu mohou opravit okolní měkkou tkáň a zabránit nestabilitě kloubu způsobenou resekcí rotátorové manžety; 3. Bio-mimetická trabekulární struktura na povrchu protézy může podpořit vzestup okolní kosti a měkké tkáně; 4. Personalizovaný reverzní ramenní kloub může účinně snížit rychlost pooperační dislokace protézy. Na rozdíl od konvenční náhrady reverzního ramene vyžaduje tato chirurgie také odstranění celé humerální hlavy a polovinu scapulárního šálku a rekonstrukci humerálního hlavy a skapulárního šálku jako celého bloku, což vyžaduje přesný design a vynikající chirurgickou techniku.
Po pečlivém plánování a přípravě během perioperačního období byla chirurgický zákrok úspěšně proveden na pacientovi nedávno pod vedením profesora Liu Jianxiang. Tým úzce spolupracoval a provedl přesné operace, aby dokončil úplné odstranění nádoru, přesné osteotomie humeru a lopatky, instalaci a sestavení umělé protézy, která trvala 2 hodiny.
D: Přesně odřízněte celý humerus a lopatku vodicí destičkou pro řezání kostí, abyste odstranili nádor (H: Intraoperační fluoroskopie pro odstranění nádoru)
Po operaci byl stav pacienta dobrý a druhý den se dokázali pohybovat pomocí ortézy na postižené končetině a provádět pasivní pohyby ramenního kloubu. Následné rentgenové paprsky vykazovaly dobré umístění protézy ramenního kloubu a dobré funkční zotavení.
Současná chirurgie je prvním případem ve Wuhan Union Hospital Department of Orthopedics, který přijímá 3D tištěné řezací průvodce a personalizované protézy pro přizpůsobené nahrazení reverzního ramenního kloubu a výměnu hemi-skapuly. Úspěšná implementace této technologie přinese naději na záchranu končetin více pacientů s nádory ramen a bude přínosem pro velké množství pacientů.
Čas příspěvku: APR-28-2023
