Uvádí se, že Ortopedické a nádorové oddělení Wuhan Union Hospital dokončilo první operaci „3D-tištěné personalizované reverzní endoprotézy ramene s rekonstrukcí hemiscapuly“.Úspěšná operace znamená novou úroveň v technologii resekce a rekonstrukce nádoru ramenního kloubu v nemocnici a přináší dobré zprávy pacientům s těžkými případy.
Teta Liu, letos 56 let, měla před několika lety bolesti pravého ramene.Za poslední 4 měsíce se výrazně zhoršil, zejména v noci.Místní nemocnice našla na filmu „nádorové léze pravé humerální kortikální strany“.Přišla se léčit na ortopedické a nádorové oddělení Wuhan Union Hospital.Poté, co tým profesora Liu Jianxianga přijal pacienta, bylo provedeno CT a MR vyšetření ramenního kloubu a nádor zahrnoval proximální humerus a lopatku s širokým rozsahem.Nejprve byla u pacienta provedena lokální punkční biopsie a patologická diagnóza byla potvrzena jako „bifázický synoviální sarkom pravého ramene“.Vzhledem k tomu, že nádor je zhoubný nádor a pacient má v současnosti jediné ohnisko v celém těle, tým sestavil individuální léčebný plán pro pacienta – kompletní odstranění proximálního konce humeru a poloviny lopatky a 3D- tištěná umělá reverzní náhrada ramenního kloubu.Cílem je dosáhnout resekce nádoru a rekonstrukce protézy, a tím obnovit normální stavbu a funkci ramenního kloubu pacienta.
Po sdělení stavu pacienta, plánu léčby a očekávaných terapeutických účinků s pacientem a jeho rodinou a získání jejich souhlasu se tým začal intenzivně připravovat na operaci pacienta.Aby byla zajištěna kompletní resekce nádoru, je při této operaci potřeba odstranit polovinu lopatky a rekonstrukce ramenního kloubu je obtížným bodem.Po pečlivém přezkoumání filmů, fyzikálním vyšetření a diskuzi profesor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei a Dr. Zhong Binlong formulovali podrobný chirurgický plán a mnohokrát s inženýrem diskutovali o návrhu a zpracování protézy.Simulovali nádorovou osteotomii a instalaci protézy na 3D tištěném modelu, čímž vytvořili „soukromou úpravu“ pro pacienta – umělou protézu reverzního ramenního kloubu, která odpovídá jejich autologním kostem v poměru 1:1.
A. Změřte rozsah osteotomie.B. Navrhněte 3D protézu.C. 3D tisk protézy.D. Předinstalujte protézu.
Reverzní ramenní kloub se liší od tradičního umělého ramenního kloubu, přičemž plocha kulového kloubu je umístěna na lopatkové straně glenoidu a jamka je umístěna na proximálním poloomezeném humeru u semirestrikční totální protézy ramenního kloubu.Tato operace má následující výhody: 1. Může se vysoce vyrovnat velkým kostním defektům způsobeným resekcí nádoru;2. Předem vyrobené otvory pro rekonstrukci vazu mohou fixovat okolní měkkou tkáň a zabránit nestabilitě kloubu způsobené resekcí rotátorové manžety;3. Biomimetická trabekulární struktura na povrchu protézy může podporovat prorůstání okolní kosti a měkké tkáně;4. Personalizovaný reverzní ramenní kloub může účinně snížit míru pooperační dislokace protézy.Na rozdíl od konvenční reverzní náhrady ramene vyžaduje tato operace také odstranění celé hlavice humeru a poloviny jamky lopatky a rekonstrukci hlavice humeru a jamky lopatky jako celého bloku, což vyžaduje precizní provedení a špičkovou operační techniku.
Po pečlivém plánování a přípravě během perioperačního období byla operace u pacientky nedávno úspěšně provedena pod vedením profesora Liu Jianxianga.Tým úzce spolupracoval a prováděl přesné operace k úplnému odstranění nádoru, přesné osteotomii pažní kosti a lopatky, instalaci a montáži umělé protézy, což trvalo 2 hodiny.
D: Precizně odřízněte celou pažní kost a lopatku pomocí vodicí desky pro řezání kosti, abyste odstranili nádor (H: Intraoperační skiaskopie pro odstranění nádoru)
Pooperačně byl stav pacientky dobrý, druhý den se mohli pohybovat pomocí ortézy na postižené končetině a provádět pasivní pohyby ramenního kloubu.Kontrolní RTG snímky prokázaly dobré umístění protézy ramenního kloubu a dobré funkční zotavení.
Současná operace je prvním případem na ortopedickém oddělení nemocnice Wuhan Union, který využívá 3D tištěného řezného průvodce a personalizované protézy pro přizpůsobenou náhradu reverzního ramenního kloubu a hemiscapuly.Úspěšná implementace této technologie přinese naději na záchranu končetin většímu počtu pacientů s nádory ramene a přinese prospěch velkému počtu pacientů.
Čas odeslání: 28. dubna 2023
