Zlomeniny klíční kosti jsou jednou z nejčastějších zlomenin horních končetin v klinické praxi, přičemž 82% zlomenin klíční kosti jsou zlomeniny středního hřídele. Většina zlomenin klíční kosti bez významného posunu může být ošetřena konzervativně pomocí obvazů osmi, zatímco ty s významným posunem, vloženou měkkou tkáň, riziko cévního nebo neurologického kompromisu nebo vysokými funkčními požadavky mohou vyžadovat vnitřní fixaci s destičkami. Míra nonunionu po vnitřní fixaci zlomenin klíční kosti je relativně nízká, přibližně 2,6%. Symptomatické nonuniony obvykle vyžadují revizní chirurgii, přičemž hlavním přístupem je přesahová kostní roubování v kombinaci s vnitřní fixací. Řízení opakujících se atrofických nonionů u pacientů, kteří již podstoupili revizi nonunionů, je však nesmírně náročné a zůstává dilematem pro lékaře i pacienty.
K vyřešení tohoto problému profesor v nemocnici Xi'an Red Cross inovativně používal autologní iliakální kostní strukturální roubování v kombinaci s autolognímu roubování kostí k léčbě refrakterních nonionů zlomenin klíční kosti po neúspěšném revizi chirurgické zákroky, což dosahuje příznivých výsledků. Výsledky výzkumu byly zveřejněny v časopise „International Orthopedics“.
Chirurgický zákrok
Specifické chirurgické zákroky lze shrnout jako obrázek níže ：
A: Odstraňte původní klavikulární fixaci, odstraňte sklerotickou kosti a jizvu vlákna na zlomeném konci zlomeniny;
B: Byly použity destičky rekonstrukce plastové klíční kovorace, do vnitřních konců byly vloženy uzamykací šrouby, aby se zachovala celková stabilita klíční kosti, a šrouby nebyly pevně stanoveny v oblasti, aby byly ošetřeny na zlomeném konci klíční hmoty.
C: Po fixaci desky vyvrtejte otvory s Kirschlerovou jehlou podél zlomeného konce zlomeniny dovnitř i vně, dokud díra vytekla krev (znak červené papriky), což ukazuje na dobrý transport kostní krve;
D: V tuto chvíli pokračujte ve vrtání 5 mm uvnitř i vně a v zádech vyvrtáte podélné otvory, což vede k další osteotomii;
E: Po osteotomii podél původního vrtacího otvoru přesuňte spodní kůru kosti dolů a nechte kostní žlab;
F: Bicortical iliac kosti byla implantována do kostní drážky a pak horní kůra, iliakální hřeben a spodní kůra byly fixovány šrouby; Kancelózní kosti z iliakálního kosti byla vložena do lomového prostoru
Typický
Případy:
▲ Pacient byl 42letý muž se zlomeninou levé kovecké kovoře způsobené traumatem (A); Po operaci (B); Fixní zlomenina a kostní neinion do 8 měsíců po chirurgickém zákroku (C); Po první renovaci (d); Zlomenina ocelové desky 7 měsíců po renovaci a neléčivé (E); Zlomenina se zahojila (H, I) po strukturálním roubování kosti (F, G) kůry Ilium.
Do autorovy studie bylo zahrnuto celkem 12 případů refrakterní kostní nonion, z nichž všechny dosáhly hojení kostí po chirurgickém zákroku, a 2 pacienti měli komplikace, 1 případ intermuskulární trombózy lya a 1 případ bolesti iliakální kosti.
Refrakterní klavikulární nonunion je velmi obtížným problémem v klinické praxi, která přináší pacientům i lékařům těžké psychologické zátěž. Tato metoda kombinovaná se strukturálním kostním roubováním kortikální kosti ilium a roubování kostí spočívajícího se dosáhla dobrého výsledku hojení kostí a účinnost je přesná, což lze použít jako reference pro kliniky.
Čas příspěvku: března-23-2024
