tvar menisku
Vnitřní a vnější meniskus.
Vzdálenost mezi oběma konci mediálního menisku je velká, má tvar písmene „C“ a okraj je spojen sspoj pouzdro a hluboká vrstva mediálního kolaterálního vazu.
Laterální meniskus má tvar písmene „O“. Šlacha poplitea odděluje meniskus od kloubního pouzdra ve střední a zadní 1/3 a vytváří tak mezeru. Laterální meniskus je oddělen od laterálního kolaterálního vazu.
Klasická chirurgická indikace prošev meniskuje podélná tržná rána v červené zóně. S pokrokem v vybavení a technologií lze většinu poranění menisku zašít, ale je třeba zvážit také věk pacienta, průběh onemocnění a linii síly dolní končetiny. , kombinovaná poranění a mnoho dalších situací je konečným účelem šití doufat, že se poranění menisku zahojí, nikoliv šití za šitím!
Metody šití menisku se dělí hlavně do tří kategorií: zvenku dovnitř, zevnitř ven a celý dovnitř. V závislosti na metodě šití existují odpovídající šicí nástroje. Nejjednodušší jsou jehly pro lumbální punkci nebo běžné jehly a existují také speciální šicí zařízení menisku a šicí zařízení menisku.
Metoda zvenku dovnitř může být propíchnuta lumbální punkční jehlou o průměru 18 gauge nebo zkosenou běžnou injekční jehlou o průměru 12 gauge. Je to jednoduché a pohodlné. Každá nemocnice ji má. Samozřejmě existují speciální punkční jehly. - Ⅱ a 0/2 stavu lásky. Metoda zvenku dovnitř je časově náročná a nedokáže kontrolovat výstup jehly z menisku v kloubu. Je vhodná pro přední roh a tělo menisku, ale ne pro zadní roh.
Bez ohledu na to, jakým způsobem zavádíte elektrody, konečným výsledkem přístupu zvenčí dovnitř je přesměrování stehu, který vstoupil zvenčí a prošel natržením menisku, na vnější stranu těla a zauzlení na místě, čímž se dokončí opravný steh.
Metoda zevnitř ven je lepší a opačná k metodě zvenku dovnitř. Jehla a vodič se zavádějí zevnitř kloubu ven a fixují se uzlem zvenku kloubu. Dokáže tak kontrolovat místo zavedení jehly do menisku v kloubu a šití je úhlednější a spolehlivější. Metoda zevnitř ven však vyžaduje speciální chirurgické nástroje a jsou zapotřebí další řezy k ochraně cév a nervů obloukovými přepážkami při šití zadního rohu.
Mezi metody „all-in-side“ patří sešívací technologie, technologie sutur s háčky, technologie sutur s kleštěmi, kotvicí technologie a transoseální tunelová technologie. Je také vhodná pro poranění předních rohů, takže si ji lékaři stále více váží, ale totální intraartikulární šití vyžaduje specializované chirurgické nástroje.
1. Technika sešívání menisku je nejčastěji používanou metodou pro celý kloub. Mnoho společností, jako například Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer atd., vyrábí své vlastní sešívačky, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Lékaři je obvykle používají podle svých zájmů a znalostí, aby si je vybrali. V budoucnu se ve velkém množství objeví novější a humanizovanější sešívačky menisku.
2. Technologie šicích kleští je odvozena od technologie artroskopie ramene. Mnoho lékařů se domnívá, že šicí kleště rotátorové manžety jsou pohodlné a rychlé a lze je přenést i na šití poranění menisku. Nyní existují sofistikovanější a specializovanější metody.stehy meniskuna trhu. Prodej kleští. Protože technologie šicích kleští zjednodušuje operaci a výrazně zkracuje dobu operace, je vhodná zejména pro poranění zadního kořene menisku, který je obtížné sešít.
3. Skutečná technologie kotev by se měla vztahovat k první generacioprava saturace menisku, což je sponkový materiál speciálně určený pro šití menisku. Tento produkt již není k dispozici.
V dnešní době se technologie kotev obecně vztahuje na použití skutečných kotev. Engelsohn a kol. poprvé v roce 2007 informovali o použití metody opravy suturních kotev k léčbě poranění zadního kořene mediálního menisku. Kotvy se zavádějí do potištěné oblasti a sešívají. Oprava suturních kotev by měla být dobrou metodou, ale ať už se jedná o poranění mediálního nebo laterálního semilunárního kořene, suturní kotva by měla mít mnoho problémů, jako je nedostatek vhodného přístupu, obtíže s umístěním a nemožnost zašroubovat kotvu kolmo k povrchu kosti. Pokud nedojde k revoluční změně ve výrobě kotev nebo k lepším možnostem chirurgického přístupu, je obtížné stát se jednoduchou, pohodlnou, spolehlivou a běžně používanou metodou.
4. Technika transoseálního traktu je jednou z metod celkového intraartikulárního sutury. V roce 2006 Raustol poprvé použil tuto metodu k sešití poranění zadního kořene mediálního menisku a později se speciálně používala pro poranění zadního kořene laterálního menisku a natržení těla radiálního menisku a natržení v oblasti šlachy meniskus-popliteus atd. Metoda transoseálního sutury spočívá v tom, že se po artroskopickém potvrzení poranění nejprve seškrábe chrupavka v místě zavedení a poté se pomocí tibiálního zaměřovače ACL nebo speciálního zaměřovače zaměří a vyvrtá tunel. Lze použít jednokostní nebo dvoukostní kanál a lze použít jednokostní kanál. Metoda Kostní tunel je větší a operace je jednoduchá, ale přední část musí být upevněna pomocí knoflíků. Metoda dvoukostního tunelu vyžaduje vyvrtání ještě jednoho kostního tunelu, což není pro začátečníky snadné. Přední část lze přímo zauzlovat na povrchu kosti a náklady jsou nízké.
Čas zveřejnění: 23. září 2022
