tvar menisku
Vnitřní a vnější meniskus.
Vzdálenost mezi dvěma konci mediálního menisku je velká, ukazuje tvar „C“ a okraj je připojen kkloub pouzdro a hlubokou vrstvu mediálního kolaterálního vazu.
Laterální meniskus má tvar "O".Šlacha podkolenní odděluje meniskus od kloubního pouzdra ve střední a zadní 1/3 a tvoří mezeru.Laterální meniskus je oddělen od laterálního kolaterálního vazu.
Klasická chirurgická indikace prosutura meniskuje podélná trhlina v červené zóně.Se zdokonalováním vybavení a techniky lze většinu poranění menisku sešít, ale je třeba vzít v úvahu i věk pacienta, průběh onemocnění a siločáru dolních končetin., kombinované poranění a mnoho dalších situací, konečným účelem sutury je doufat, že se poranění menisku zahojí, ne sutura pro suturu!
Metody šití menisku se dělí především do tří kategorií: zvenčí-dovnitř, zevnitř-ven a vše dovnitř.V závislosti na metodě šití budou existovat odpovídající šicí nástroje.Nejjednodušší Existují jehly pro lumbální punkci nebo obyčejné jehly a existují také speciální zařízení na šití menisku a zařízení na šití menisku.
Metoda zvenčí dovnitř může být propíchnuta lumbální punkční jehlou o velikosti 18 nebo běžnou zkosenou injekční jehlou velikosti 12.Je to jednoduché a pohodlné.Má to každá nemocnice.Samozřejmostí jsou speciální punkční jehly.- Ⅱ a 0/2 stavu lásky.Metoda zvenčí dovnitř je časově náročná a nemůže ovládat výstup jehly z menisku v kloubu.Je vhodný pro přední roh a tělo menisku, ale ne pro zadní roh.
Bez ohledu na to, jak navléknete svody, konečným výsledkem přístupu zvenku dovnitř je přesměrování sutury, která vstoupila zvenčí a skrz trhlinu menisku, na vnější stranu těla a zauzlila se, aby se dokončila opravná sutura.
Metoda zevnitř ven je lepší a protikladná k metodě zvenčí dovnitř.Jehla a olovo jsou vedeny z vnitřní strany kloubu na vnější stranu kloubu a také je fixován uzlem mimo kloub.Může kontrolovat místo zavedení jehly menisku v kloubu a steh je úhlednější a spolehlivější..Metoda inside-out však vyžaduje speciální chirurgické nástroje a při šití zadního rohu jsou nutné další řezy k ochraně cév a nervů pomocí obloukových přepážek.
Mezi metody all-inside patří technologie sešívačky, technologie háčku na šití, technologie kleští na šití, technologie kotvení a technologie transoseálních tunelů.Je vhodná i pro poranění předního rohu, proto je lékaři stále více respektována, ale totální intraartikulární sutura vyžaduje specializované chirurgické nástroje.
1. Technika stapleru je nejčastěji používanou celokloubní metodou.Mnoho společností jako Smith synovec, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer atd. vyrábí své vlastní sešívačky, z nichž každá má své výhody a nevýhody.Lékaři je obecně používají k výběru podle svých vlastních koníčků a obeznámenosti, v budoucnu se budou ve velkém počtu objevovat novější a polidštěnější sešívačky menisku.
2. Technologie šicích kleští je odvozena od technologie artroskopie ramene.Mnoho lékařů se domnívá, že šicí kleště rotátorové manžety jsou pohodlné a rychlé a přenášejí se na suturu poranění menisku.Nyní jsou rafinovanější a specializovanějšístehy meniskuna trhu.Kleště na prodej.Protože technologie šicích kleští zjednodušuje operaci a výrazně zkracuje dobu operace, je vhodná zejména při poranění zadního kořene menisku, který se obtížně sešívá.
3. Skutečná technologie kotev by měla odkazovat na první generacioprava saturace menisku, což je svorka speciálně navržená pro sešití menisku.Tento produkt již není dostupný.
V dnešní době technologie kotev obecně odkazuje na použití skutečných kotev.Engelsohn a kol.poprvé v roce 2007 uvedl, že metoda opravy sutury byla použita k léčbě poranění zadního kořene mediálního menisku.Kotvy se vloží do potištěné oblasti a sešijí.Oprava suturační kotvy by měla být dobrou metodou, ale ať už se jedná o poranění mediálního nebo laterálního semilunárního kořene zadního kořene, suturační kotva by měla mít mnoho problémů, jako je nedostatek vhodného přístupu, potíže s umístěním a neschopnost zašroubovat kotvu kolmo k povrch kosti., pokud nedojde k revoluční změně ve výrobě kotvy nebo lepším možnostem chirurgického přístupu, je obtížné stát se jednoduchou, pohodlnou, spolehlivou a běžně používanou metodou.
4. Technika transoseálního traktu je jednou z metod totální intraartikulární sutury.V roce 2006 Raustol poprvé použil tuto metodu k šití poranění zadního kořene mediálního menisku a později byl speciálně použit pro poranění zadního kořene laterálního menisku a natržení a natržení těla radiálního menisku v oblasti šlachy menisku-popliteus atd. Metoda trans - kostní sutura je nejprve seškrábnout chrupavku v místě zavedení po potvrzení poranění pod artroskopií a použít ACL tibiální zaměřovač nebo speciální zaměřovač k zacílení a vyvrtání tunelu.Lze použít jednokostní nebo dvoukostní kanál a lze použít jednokostní kanál.Metoda Kostní tunel je větší a operace je jednoduchá, ale přední část musí být fixována tlačítky.Metoda dvojitého kostního tunelu potřebuje vyvrtat ještě jeden kostní tunel, což pro začátečníky není snadné.Přední část může být přímo navázána na povrch kosti a cena je nízká.
Čas odeslání: 23. září 2022
