Jak se vyhnout „in-out-in“ umístění femorálních krku šroubů během chirurgického zákroku?

„U zlomenin krku, který neexistence femorálních krků je nejčastěji používanou metodou vnitřní fixace konfigurace„ obráceného trojúhelníku “se třemi šrouby. Dva šrouby jsou umístěny úzce k přednímu a zadnímu korticím femorálního krku a jeden šroub je umístěn níže. pozorováno.

"Mediální obvodová femorální tepna je primárním přívodem krve do femorální hlavy. Když jsou šrouby umístěny" ve výšce "nad zadní aspekt femorálního krku, představuje riziko iatrogenního vaskulárního poškození, což potenciálně ohrožuje přísun krve do femorálního krku a následně ovlivňuje hojení kostí."

„Aby se zabránilo výskytu jevu„ in-out-in “(IOI), kde šrouby procházejí vnější kůrou femorálního krku, vystupujte kortikální kost a znovu vstupujte do femorálního krku a hlavy, učenci domecky i mezinárodně využívají s aspektem aspektu, který je učebním aspektem, a aspekt je součinný a aspekt je souběžným a aspektem, který je souběžným a aspektem, je souběžným a aspektem, a aspekt je součinností, a to je souběžným a aspektem, a aspekt je součinnou a aspektem, je to souběžným a aspektem. Šrouby umístěné nad zadní aspekt femorálního krku a acetabulu v anteroposteriorském pohledu lze předvídat nebo posoudit riziko šroubu IOI. “

▲ Diagram ilustruje kortikální zobrazení kosti acetabula v anteroposteriorském pohledu na kyčelní kloub.

Studie zahrnovala 104 pacientů a byl zkoumán vztah mezi kortikální kostí acetabula a zadními šrouby. To bylo provedeno porovnáním rentgenových paprsků a doplněno pooperační CT rekonstrukcí pro posouzení vztahu mezi nimi. Mezi 104 pacienty 15 vykazovalo jasný IOI jev na rentgenových paprscích, 6 mělo neúplné zobrazovací údaje a 10 mělo šrouby umístěné příliš blízko ke středu femorálního krku, což činí hodnocení neúčinné. Proto bylo do analýzy zahrnuto celkem 73 platných případů.

V analyzovaných 73 případech mělo na rentgenových paprscích 42 případů umístěné nad kortikální kostí acetabula, zatímco 31 případů mělo šrouby níže. Potvrzení CT odhalilo, že IOI jev se vyskytl v 59% případů. Analýza dat ukazuje, že na rentgenových paprscích měly šrouby umístěné nad kortikální kostí acetabula citlivosti 90% a specificitu 88% při předpovídání jevu IOI.

▲ Případ jeden: rentgen kyčle kloubu v anteroposteriorském pohledu označuje šrouby umístěné nad kortikální kostí acetabula. CT koronální a příčné pohledy potvrzují přítomnost jevu IOI.

▲ Případ dva: rentgen kyčle kloubu v anteroposteriorském pohledu označuje šrouby umístěné pod kortikální kostí acetabula. CT koronální a příčné pohledy potvrzují, že zadní šrouby jsou zcela v kostní kůře.