Jak si vybrat necementovanou nebo cementovanou protézu při operaci totální kyčelní protézy

Výzkum prezentovaný na 38. výročním zasedání Americké akademie ortopedických traumat (OTA 2022) nedávno ukázal, že bezcementová chirurgie kyčelního kloubu má zvýšené riziko zlomenin a komplikací, a to i přes kratší operační dobu ve srovnání s chirurgií cementované kyčelní protézy.

Stručný přehled výzkumu

Dr. Castaneda a kolegové analyzovali 3 820 pacientů (průměrný věk 81 let), kteří podstoupili operaci cementované kyčelní protézy (382 případů) nebo necementovanou endoprotézu kyčelního kloubu (3 438 případů), z hlediskastehennízlomeniny krku mezi lety 2009 a 2017.

Mezi výsledky pacientů patřily intraoperační a pooperační zlomeniny, operační doba, infekce, dislokace, reoperace a mortalita.

Výsledky výzkumu

Studie ukázala, že pacienti vNecementovaná kyčelní protézaOperační skupina měla celkovou míru zlomenin 11,7 %, intraoperační míru zlomenin 2,8 % a pooperační míru zlomenin 8,9 %.

Pacienti ve skupině s cementovanou kyčelní protézou měli nižší míru zlomenin, a to celkem 6,5 %, intraoperačně 0,8 % a pooperačně 5,8 %.

Pacienti ve skupině s necementovanou kyčelní protézou měli vyšší celkovou míru komplikací a reoperací ve srovnání se skupinou s cementovanou kyčelní protézou.

Názor výzkumníka

Ve své prezentaci hlavní výzkumník Dr. Paulo Castaneda poznamenal, že ačkoli existuje konsenzuální doporučení pro léčbu zlomenin krčku stehenní kosti s dislokací u starších pacientů, stále se diskutuje o tom, zda je cementovat. Na základě výsledků této studie by lékaři měli u starších pacientů provádět více cementovaných endoprotéz kyčelního kloubu.

Další relevantní studie také podporují volbu cementované totální kyčelní protézy.

Studie publikovaná profesorem Tanzerem a kol. s 13letým sledováním zjistila, že u pacientů starších 75 let se zlomeninami krčku stehenní kosti nebo osteoartrózou byla míra časné pooperační revize (3 měsíce po operaci) nižší u pacientů s volitelnou cementovanou revizí než ve skupině s necementovanou revizí.

Studie profesora Jasona H. zjistila, že pacienti ve skupině s rukojetí z kostního cementu překonali skupinu bez cementu, pokud jde o délku hospitalizace, náklady na péči, opětovnou hospitalizaci a reoperaci.

Studie profesora Dalea zjistila, že míra revizí byla vyšší ve skupině s necementovanými zuby než ve skupině...cementovaný dřík.