Jak si vybrat necementovanou nebo cementovanou v operaci totální protézy kyčelního kloubu

Výzkum prezentovaný na 38. výročním zasedání Americké akademie ortopedických traumat (OTA 2022) nedávno ukázal, že operace bezcementové kyčelní protézy má zvýšené riziko zlomenin a komplikací navzdory zkrácené operační době ve srovnání s operací cementované kyčelní protézy.

Výzkum Brief

Dr. Castaneda a kolegové analyzovali 3 820 pacientů (průměrný věk 81 let), kteří podstoupili operaci cementované protézy kyčle (382 případů) nebo necementovanou endoprotézu kyčelního kloubu (3 438 případů).stehennízlomeniny krčku v letech 2009 až 2017.

Výsledky pacienta zahrnovaly peroperační a pooperační zlomeniny, operační dobu, infekci, luxaci, reoperaci a mortalitu.

Výsledky výzkumu

Studie ukázala, že pacienti vNecementovaná protéza kyčlechirurgická skupina měla celkovou míru fraktur 11,7 %, intraoperační frakturu 2,8 % a pooperační frakturu 8,9 %.

Pacienti ve skupině s operací cementované protézy kyčelního kloubu měli nižší četnost zlomenin o 6,5 % celkem, 0,8 % intraoperačních a 5,8 % pooperačních zlomenin.

Pacienti ve skupině s operací necementované protézy kyčelního kloubu měli vyšší celkový počet komplikací a reoperací ve srovnání se skupinou s operací cementované protézy kyčelního kloubu.

Pohled výzkumníka

Hlavní zkoušející Dr. Paulo Castaneda ve své prezentaci poznamenal, že ačkoli existuje konsenzuální doporučení pro léčbu dislokovaných zlomenin krčku femuru u starších pacientů, stále se diskutuje o tom, zda je cementovat.Na základě výsledků této studie by lékaři měli provádět více cementovaných náhrad kyčelního kloubu u starších pacientů.

Další relevantní studie rovněž podporují volbu operace Cementované totální protézy kyčle.

Studie publikovaná profesorem Tanzerem a kol.při 13letém sledování zjistili, že u pacientů >75 let se zlomeninami krčku stehenní kosti nebo osteoartrózou byla četnost časných pooperačních revizí (3 měsíce po operaci) nižší u pacientů s volitelnou cementovanou revizí než u necementované revize skupina.

Studie profesora Jasona H zjistila, že pacienti ve skupině s kostním cementem překonali necementovanou skupinu, pokud jde o délku pobytu, náklady na péči, opětovné přijetí a reoperaci.

Studie profesora Dale zjistila, že míra revizí byla vyšší ve skupině necementovaných než ve skupiněcementovaný dřík.