V posledních letech se incidence zlomenin zvyšuje a vážně ovlivňuje životy a práci pacientů. Proto je nutné dozvědět se o metodách prevence zlomenin předem.
Výskyt zlomenin kostí
Vnější faktory:Zlomeniny jsou způsobeny hlavně vnějšími faktory, jako jsou nehody automobilů, intenzivní fyzická aktivita nebo dopad. Těmto vnějším faktorům však lze zabránit opatrností při řízení, účasti na sportu nebo jiných fyzických aktivitách a přijímáním ochranných opatření.
Medikační faktory:Různá onemocnění vyžadují léky, zejména u starších pacientů, kteří často užívají drogy. Vyvarujte se užívání léků obsahujících steroidy, jako je dexamethason a prednison, což může způsobit osteoporózu. Skupinová terapie hormonem štítné žlázy po operaci uzlů štítné žlázy, zejména ve vysokých dávkách, může také vést k osteoporóze. Pro hepatitidu nebo jiná virová onemocnění může být vyžadováno dlouhodobé užívání antivirových léčiv, jako je adefovir dipivoxil. Po operaci rakoviny prsu může dlouhodobé používání inhibitorů aromatázy nebo jiných hormonálních látek způsobit ztrátu kostní hmoty. Inhibitory protonové pumpy, antidiabetická léčiva, jako jsou thiazolididinedionová léčiva, a dokonce i antiepileptická léčiva, jako jsou fenobarbitální a fenytoin, mohou také vést k osteoporóze.
Léčba zlomenin
Konzervativní léčebné metody zlomenin zahrnují hlavně následující:
Nejprve, ruční redukce,který používá techniky, jako je trakce, manipulace, rotace, masáž atd. K obnovení přemístěných fraktury fraktury do jejich normální anatomické polohy nebo přibližně anatomické polohy.
Druhý,fixace, který obvykle zahrnuje použití malých dlahy, sádrových odlitků,ortézy, trakce kůže nebo trakce kostí, aby se udržela poloha zlomeniny po redukci, dokud se nezhojí.
Zatřetí, medikační terapie,který obvykle používá drogy k podpoře krevního oběhu, zmírnění otoku a bolesti a podporu tvorby a hojení kalusu. Léky, které tonifikují játra a ledviny, posilují kosti a šlachy, vyživují Qi a krev nebo podporují cirkulaci poledníku, mohou být použity k usnadnění zotavení funkce končetin.
Čtvrté, funkční cvičení,který zahrnuje nezávislá nebo asistovaná cvičení k obnovení rozsahu pohybu kloubů, svalové síly a zabraňování svalové atrofie a osteoporózy, což usnadňuje hojení zlomenin i funkční zotavení.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba zlomenin zahrnuje hlavněvnitřní fixace, externí fixace, aVýměna kloubu za speciální typy zlomenin.
Externí fixaceje vhodný pro otevřené a střední zlomeniny a obecně zahrnuje trakci nebo anti-externí rotační boty po dobu 8 až 12 týdnů, aby se zabránilo vnější rotaci a adukci postižené končetiny. Uzdravení trvá asi 3 až 4 měsíce a existuje velmi nízký výskyt nekrózy nonunionu nebo femorální hlavy. V rané fázi zlomeniny však existuje možnost vysídlení, takže někteří lidé obhajují použití vnitřní fixace. Pokud jde o vnější fixaci sádry, je zřídka používána a je omezena pouze na mladší děti.
Interní fixace:V současné době nemocnice s podmínkami používají uzavřenou redukci a vnitřní fixaci pod vedením rentgenových strojů nebo otevřené redukce a vnitřní fixace. Před interní fixační chirurgií se provádí ruční redukce, aby se potvrdila anatomické snížení zlomeniny před pokračováním s operací.
Osteotomie:Osteotomie může být prováděna pro obtížně a staré zlomeniny, jako je intertrochanterická osteotomie nebo subtrochanterická osteotomie. Osteotomie má výhody snadné chirurgické operace, menší zkrácení postižené končetiny a příznivé pro hojení zlomenin a funkční zotavení.
Chirurgie náhrady kloubů:To je vhodné pro starší pacienty se zlomeninami krku femorálních krků. Pro nonunionu nebo avaskulární nekrózu femorální hlavy ve starých zlomeninách femorálního krku, pokud je léze omezena na hlavu nebo krk, lze provést chirurgii nahrazení femorální hlavy. Pokud léze poškodí acetabul, je nutná celková chirurgie náhrady kyčle.
Čas příspěvku: Mar-16-2023
