V posledních letech se zvyšuje výskyt zlomenin, což vážně ovlivňuje životy a práci pacientů. Proto je nutné se předem seznámit s metodami prevence zlomenin.
Výskyt zlomenin kostí
Vnější faktory:Zlomeniny jsou způsobeny především vnějšími faktory, jako jsou dopravní nehody, intenzivní fyzická aktivita nebo náraz. Těmto vnějším faktorům však lze předcházet opatrností při řízení, sportu nebo jiných fyzických aktivitách a přijímáním ochranných opatření.
Lékové faktory:Různá onemocnění vyžadují léky, zejména u starších pacientů, kteří často užívají drogy. Vyhněte se užívání léků obsahujících steroidy, jako je dexamethason a prednison, které mohou způsobit osteoporózu. Substituční terapie hormony štítné žlázy po operaci uzlíku štítné žlázy, zejména ve vysokých dávkách, může také vést k osteoporóze. Dlouhodobé užívání antivirových léků, jako je adefovir-dipivoxyl, může být nutné při hepatitidě nebo jiných virových onemocněních. Po operaci rakoviny prsu může dlouhodobé užívání inhibitorů aromatázy nebo jiných hormonům podobných látek způsobit úbytek kostní hmoty. Inhibitory protonové pumpy, antidiabetika, jako jsou thiazolidindiony, a dokonce i antiepileptika, jako je fenobarbital a fenytoin, mohou také vést k osteoporóze.
Léčba zlomenin
Konzervativní metody léčby zlomenin zahrnují především následující:
Zaprvé, manuální redukce,který využívá techniky jako trakce, manipulace, rotace, masáže atd. k obnovení posunutých úlomků zlomeniny do jejich normální anatomické polohy nebo přibližně anatomické polohy.
Druhý,fixace, což obvykle zahrnuje použití malých dlah, sádrových obvazů,ortézy, trakce kůže nebo trakce kosti k udržení polohy zlomeniny po repozici, dokud se nezhojí.
Za třetí, medikamentózní terapie,...který obvykle používá léky na podporu krevního oběhu, zmírnění otoků a bolesti a podporu tvorby a hojení mozolů. Léky, které tonizují játra a ledviny, posilují kosti a šlachy, vyživují čchi a krev nebo podporují meridiánový oběh, mohou být použity k usnadnění obnovení funkce končetin.
Za čtvrté, funkční cvičení,která zahrnuje samostatná nebo asistovaná cvičení k obnovení rozsahu pohybu kloubů, svalové síly a prevenci svalové atrofie a osteoporózy, čímž usnadňuje hojení zlomenin a funkční zotavení.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba zlomenin zahrnuje předevšímvnitřní fixace, externí fixaceanáhrada kloubu pro speciální typy zlomenin.
Externí fixaceJe vhodná pro otevřené a střední zlomeniny a obecně zahrnuje trakci nebo nošení anti-externí rotační obuvi po dobu 8 až 12 týdnů, aby se zabránilo zevní rotaci a addukci postižené končetiny. Hojení trvá přibližně 3 až 4 měsíce a výskyt nesrůstání nebo nekrózy hlavice stehenní kosti je velmi nízký. V rané fázi zlomeniny však existuje možnost dislokace, proto někteří lidé doporučují použití vnitřní fixace. Sádrová zevní fixace se používá jen zřídka a je omezena pouze na mladší děti.
Vnitřní fixace:V současné době nemocnice s těmito onemocněními používají uzavřenou repozici a vnitřní fixaci pod vedením rentgenových přístrojů nebo otevřenou repozici a vnitřní fixaci. Před operací vnitřní fixace se provádí manuální repozice, aby se před zahájením operace potvrdila anatomická repozice zlomeniny.
Osteotomie:Osteotomii lze provést u obtížně se hojících nebo starých zlomenin, jako je intertrochanterická osteotomie nebo subtrochanterická osteotomie. Osteotomie má výhody snadného chirurgického zákroku, menšího zkrácení postižené končetiny a je příznivá pro hojení zlomeniny a funkční zotavení.
Operace náhrady kloubu:Toto je vhodné pro starší pacienty se zlomeninami krčku stehenní kosti. V případě nezhojené nebo avaskulární nekrózy hlavice stehenní kosti u starých zlomenin krčku stehenní kosti, pokud je léze omezena na hlavici nebo krček, lze provést operaci náhrady hlavice stehenní kosti. Pokud léze poškodila acetabulum, je nutná totální náhrada kyčelního kloubu.
Čas zveřejnění: 16. března 2023
