V posledních letech se zvyšuje výskyt zlomenin, které vážně zasahují do života a práce pacientů.Proto je nutné se předem seznámit s metodami prevence zlomenin.
Výskyt zlomenin kostí
Vnější faktory:Zlomeniny jsou způsobeny především vnějšími faktory, jako jsou autonehody, intenzivní fyzická aktivita nebo náraz.Těmto vnějším faktorům však lze předejít opatrností při řízení, sportu nebo jiné fyzické aktivitě a přijetím ochranných opatření.
Faktory medikace:Různé nemoci vyžadují léky, zejména u starších pacientů, kteří často užívají léky.Vyhněte se užívání léků obsahujících steroidy, jako je dexamethason a prednison, které mohou způsobit osteoporózu.Substituční terapie hormonů štítné žlázy po operaci uzlu štítné žlázy, zvláště ve vysokých dávkách, může také vést k osteoporóze.U hepatitidy nebo jiných virových onemocnění může být nutné dlouhodobé užívání antivirotik, jako je adefovir-dipivoxil.Po operaci rakoviny prsu může dlouhodobé užívání inhibitorů aromatázy nebo jiných látek podobných hormonům způsobit ztrátu kostní hmoty.Inhibitory protonové pumpy, antidiabetika, jako jsou thiazolidindionové léky, a dokonce i antiepileptika, jako je fenobarbital a fenytoin, mohou také vést k osteoporóze.
Léčba zlomenin
Mezi konzervativní metody léčby zlomenin patří především:
Nejprve manuální redukce,který využívá techniky jako trakce, manipulace, rotace, masáž atd. k navrácení posunutých fragmentů zlomeniny do jejich normální anatomické polohy nebo přibližně anatomické polohy.
Druhý,fixace, což obvykle zahrnuje použití malých dlah, sádrových odlitků,ortézytahem kůže nebo tahem kosti k udržení polohy zlomeniny po repozici, dokud se nezhojí.
Za třetí, medikamentózní terapie,která typicky používá léky na podporu krevního oběhu, zmírnění otoků a bolesti a na podporu tvorby a hojení kalusu.K usnadnění obnovy funkce končetin lze použít léky, které tonizují játra a ledviny, posilují kosti a šlachy, vyživují čchi a krev nebo podporují cirkulaci meridiánů.
Za čtvrté, funkční cvičení,která zahrnuje nezávislá nebo asistovaná cvičení k obnovení kloubního rozsahu pohybu, svalové síly a prevenci svalové atrofie a osteoporózy, což usnadňuje hojení zlomenin a funkční zotavení.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba zlomenin zahrnuje předevšímvnitřní fixace, vnější fixace, akloubní náhrady u speciálních typů zlomenin.
Vnější fixaceje vhodný pro otevřené a intermediární zlomeniny a obecně zahrnuje tahové boty nebo boty proti zevní rotaci po dobu 8 až 12 týdnů, aby se zabránilo zevní rotaci a addukci postižené končetiny.Hojení trvá asi 3 až 4 měsíce a výskyt nekrózy nebo nekrózy hlavice femuru je velmi nízký.Existuje však možnost posunutí v rané fázi zlomeniny, takže někteří lidé obhajují použití vnitřní fixace.Pokud jde o sádrovou zevní fixaci, používá se zřídka a je omezena pouze na mladší děti.
Vnitřní fixace:V současné době nemocnice s podmínkami využívají uzavřenou repozici a vnitřní fixaci pod vedením RTG přístrojů, případně otevřenou repozici a vnitřní fixaci.Před operací vnitřní fixace se před operací provede manuální repozice k potvrzení anatomické repozice zlomeniny.
Osteotomie:Osteotomie může být provedena u obtížně se hojících nebo starých zlomenin, jako je intertrochanterická osteotomie nebo subtrochanterická osteotomie.Osteotomie má výhody snadného chirurgického výkonu, menšího zkracování postižené končetiny a příznivého pro hojení zlomenin a funkční zotavení.
Operace náhrady kloubu:To je vhodné pro starší pacienty se zlomeninami krčku stehenní kosti.V případě nezhojení nebo avaskulární nekrózy hlavice femuru u starých zlomenin krčku femuru, pokud je léze omezena na hlavici nebo krk, lze provést operaci náhrady hlavice femuru.Pokud léze poškodila acetabulum, je nutná operace totální náhrady kyčelního kloubu.
Čas odeslání: 16. března 2023
