Pokud jde o šrouby hlavy a krku, přijímá konstrukci zpožděných šroubů a kompresních šroubů. Kombinované blokování 2 šroubů zvyšuje odolnost vůči rotaci femorální hlavy.
Během procesu vložení kompresního šroubu je axiální pohyb šroubu zpoždění poháněn okluzním nití mezi kompresním šroubem a šroubem zpoždění a napětí proti rotaci se transformuje na lineární kompresi na konci zlomeniny, čímž významně zvyšuje anti-rotační sílu šroubu. Vystřihnout výkon. 2 šrouby jsou společně propojeny, aby se zabránilo efektu „z“.
Konstrukce proximálního konce hlavního hřebíku podobného kloubnímu protéze způsobuje, že tělo nehtů je kompatibilní s medulární dutinou a více v souladu s biomechanickými charakteristikami proximální stehenní kosti.
Chirurgické kroky
Pozice: Pacient si může vybrat postranní nebo polohu na zádech. S pacientem v poloze na zádech, na radiolucentním operačním stole nebo ortopedickém trakčním stole. Zdravá strana pacienta je přidružena a fixována na držáku a postižená strana je přidružena 10 ° -15 °, aby se usnadnilo zarovnání s medulární dutinou.
Přesný reset: Trakce postižená končetina s trakčním loží před operací a upravte směr trakce pod fluoroskopií tak, aby postižená končetina byla v mírné vnitřní rotaci a adukční poloze. Většina zlomenin lze dobře resetovat. Předoperační resetování je velmi důležité a jde o to, že to, pokud nedochází k uspokojivé redukci, neříkejte jej snadno. To může ušetřit čas provozu a snížit obtížnost během operace. Pokud je redukce obtížná, můžete během operace provést malý řez a použít tlačnou tyč, navíječ, redukční kleště atd. Pro pomoc při redukci. Drobné zlomeniny Vnitřní a vnější strany jsou odděleny a není třeba se opakovaně upravit. Konec zlomeniny lze automaticky resetovat, když je během operace zašroubován kompresní šroub.
Snížení menšího trochanteru: Konstrukce intramedulárního hřebíku nevyžaduje kontinuitu mediální kůry. Obecně lze říci, že není nutné snižovat menší fraktura fraktury trochanteru, protože minimálně invazivní operace uzavřené redukce má menší dopad na krevní oběh zlomenin a zlomenina se snadno uzdravuje. Před umístěním šroubu by však měl být korigován Coxa Varus a doba jít na zem a doba pooperační hmotnosti by měla být náležitě zpožděna
Pozice řezu: Podélný řez 3-5 cm se provádí na proximálním konci vyššího trochanterového vrcholu přibližně na úrovni přední nadřazené iliakální páteře. Kirschner drát může být umístěn na vnější straně proximální stehenní kosti a upraven tak, aby byl v souladu s dlouhou osou stehenní fluoroskopie, takže umístění řezu je přesnější.
Určete vstupní bod: Vstupní bod je mírně mediální na vrchol většího trochanteru, což odpovídá 4 ° boční odchylce dlouhé osy medulární dutiny na čelním pohledu. Při bočním pohledu je vstupní bod nehtu umístěn na dlouhé osy medulární dutiny;
Vstupní bod jehly
InsertGuidePin FLuoroskopie
Plně reamed
Vzhledem k tomu, že proximální konec hlavního hřebíku je relativně tlustý, může být hřebík vložen pouze po úplném vystružení během operace. Proximální vyúčtování by mělo být zastaveno, když se omezující zařízení reamingového vrtání dotkne nástroje vstupního kanálu. Je stanoveno, zda je distální femorální hřídel vystupován závisí na velikosti medulární dutiny. Pokud předoperační rentgen zjistí, že medulární dutina proximálního femorálního hřídele je zjevně úzká, měl by být před operací připraven femorální hřídel. Pokud nevyhodnocení nestačí, bude obtížné vložit šroub. Během procesu šroubování se může v malém rozmezí třást, je třeba se vyhnout bočním složkám intramedulárního hřebíku, ale je třeba se vyhnout násilnému klepání na ocas nehtu. Takové hrubé klepání může snadno způsobit rozdělení kosti během provozu nebo přesměrování zlomeniny po redukci.
Vložte rukáv na ochranu měkkých tkání, vyvrtejte podél vodicího drátu vrtákem a rozšířte proximální femorální kanál pro intramedulární hřebík (nad obrázkem); Pokud je medulární dutina úzká, použijte měkký vrták s vysunutým rozšiřováním medulární dutiny na vhodnou šířku; Připojte vodítko vložte hlavní hřebík mezi medulární dutinou (níže);
ProximalLOck
Umístění zpoždění
Umístění kompresního šroubu
Zašroubujte distální uzamykací hřebík
RemoceLOck
Koncový pohár
Pooperační léčba
Antibiotika byla rutinně používána k prevenci infekce 48 hodin po operaci; K prevenci trombózy hluboké židy (DVT) na dolních končetinách byly použity heparinové vápníky s nízkou molekulovou hmotností a nadále se nadále léčila základní trombóza hlubokých žil (DVT). Obyčejné rentgenové snímky pánve a anteroposteriorských a laterálních rentgenových snímků postiženého kyčelního kloubu byly rutinně pořízeny, aby pochopily redukci zlomenin a vnitřní fixaci.
První den po chirurgickém zákroku byl pacient povzbuzován, aby provedl izometrickou kontrakci kvadriceps femoris v polopřístné poloze. Druhý den byl pacient pokyn, aby seděl na posteli. Třetí den byl pacient aktivně prováděn cvičení o flexi kyčle a kolen na posteli. Žádná hmotnost nesoucí na postižené končetině. Povzbuzujte schopné pacienty, aby neseli část hmotnosti na postižené končetině v tolerovatelném rozmezí 4 týdnů po operaci. Postupně chodte s chodcem s hmotností nesoucí podle rentgenového sledování po 6 až 8 týdnech. Pacienti, kteří nemohou chodit samostatně a mají těžkou osteoporózu u pacientů s kontinuálním růstem kalusu kostí na rentgenu, mohou postupně chodit s hmotností pod podporou.
Kontaktní osoba: Yoyo (produktový manažer)
Tel/WhatsApp: +86 15682071283
Čas příspěvku: květen-08-2023
