Pokud jde o šrouby s hlavou a krkem, používá dvoušroubovou konstrukci pozdržovacích šroubů a kompresních šroubů.Kombinované blokování 2 šroubů zvyšuje odolnost proti rotaci hlavice femuru.
Během procesu zavádění kompresního šroubu je axiální pohyb zpožděného šroubu poháněn okluzním závitem mezi kompresním šroubem a zpožděným šroubem a antirotační napětí se transformuje na lineární kompresi na konci zlomeniny, čímž se výrazně zvyšuje antirotační síla šroubu.Omezte výkon.2 šrouby jsou vzájemně spojeny, aby se zabránilo "Z" efektu.
Konstrukce proximálního konce hlavního hřebu podobná konstrukci kloubní protézy činí tělo nehtu kompatibilnějším s dřeňovou dutinou a více odpovídá biomechanickým charakteristikám proximálního femuru.
Chirurgické kroky
Pozice: Pacient si může vybrat polohu na boku nebo na zádech.S pacientem v poloze na zádech, na radiolucentním operačním stole nebo ortopedickém trakčním stole.Zdravá strana pacienta je addukována a fixována na držáku a postižená strana je addukována o 10°-15°, aby se usnadnilo zarovnání s dřeňovou dutinou.
Přesný reset: Před operací protáhněte postiženou končetinu trakčním lůžkem a pod skiaskopií upravte směr trakce tak, aby byla postižená končetina v mírné vnitřní rotaci a addukci.Většinu zlomenin lze dobře resetovat.Předoperační reset je velmi důležitý a jde o to, nestříhat ho snadno, pokud nedojde k uspokojivému snížení.To může ušetřit čas operace a snížit obtížnost během operace.Pokud je repozice obtížná, můžete během operace udělat malý řez a použít tlačnou tyč, navíječ, redukční kleště atd., které repozici pomohou.Drobné zlomeniny Vnitřní a vnější strana jsou odděleny a není třeba je opakovaně nastavovat.Konec zlomeniny může být automaticky resetován při zašroubování kompresního šroubu během operace.
Zmenšení malého trochanteru: Konstrukce nitrodřeňového hřebu nevyžaduje kontinuitu mediálního kortexu.Obecně řečeno, není potřeba redukovat fragment zlomeniny malého trochanteru, protože minimálně invazivní uzavřená repozice má menší dopad na krevní oběh konce zlomeniny a zlomenina se snadno hojí.Před umístěním šroubu by však měla být korigována coxa varus a doba přechodu na zem a doba pooperační zátěže by měly být vhodně odloženy.
Poloha řezu: Na proximálním konci apexu velkého trochanteru přibližně na úrovni anterior superior iliaca spina se provede 3-5 cm podélný řez.Kirschnerův drát lze umístit na vnější stranu proximálního femuru a upravit tak, aby odpovídal dlouhé ose femuru pod skiaskopií C-ramena, takže umístění incize je přesnější.
Určete vstupní bod: vstupní bod je mírně mediální k vrcholu velkého trochanteru, což při čelním pohledu odpovídá 4° laterální odchylce dlouhé osy dřeňové dutiny.Na bočním pohledu je vstupní bod hřebu umístěn na dlouhé ose dřeňové dutiny;
Vstupní bod jehly
IvložitGuidePin Fluoroskopie
Plně Reamed
Vzhledem k tomu, že proximální konec hlavního hřebu InterTan je poměrně silný, hřeb lze zavést až po úplném vystružení během operace.Proximální vystružování by mělo být zastaveno, když se omezovači zařízení vystružovacího vrtáku dotkne nástroje vstupního kanálu.Zda je distální diafýza femuru vystružena, závisí na velikosti dřeňové dutiny.Pokud předoperační RTG zjistí, že dřeňová dutina proximální diafýzy femuru je zjevně úzká, měl by být před operací připraven frézovač na diafýzu femuru.Není-li vystružování dostatečné, znesnadňuje zavádění šroubu.Během procesu šroubování se může v malém rozsahu třást. Je třeba se vyhnout laterálním komponentám nitrodřeňového hřebu, ale je třeba se vyvarovat prudkého klepání na ocas nehtu.Takové hrubé klepání může snadno způsobit štěpení kosti během operace nebo přemístění zlomeniny po repozici.
Vložte ochranné pouzdro měkkých tkání, zavrtejte podél vodícího drátu vrtačkou a roztáhněte proximální femorální kanál pro nitrodřeňový hřeb (obrázek nahoře);pokud je dřeňová dutina úzká, použijte vystružený měkký vrták k rozšíření dřeňové dutiny na vhodnou šířku;připojte vodítko vložte hlavní hřeb InterTAN do dřeňové dutiny (dole);
ProximálníLok
Umístění vlečného šroubu
Umístění kompresního šroubu
Zašroubujte distální zajišťovací hřeb
RemoceLok
Koncový pohár
Pooperační léčba
Antibiotika byla rutinně používána k prevenci infekce 48 hodin po operaci;K prevenci hluboké žilní trombózy (DVT) dolních končetin byly použity nízkomolekulární heparin kalcium a vzduchové pumpy a pokračovala léčba základních chorob.Běžné rentgenové snímky pánve a anteroposteriorní a laterální rentgenové snímky postiženého kyčelního kloubu byly rutinně pořizovány, aby bylo možné pochopit redukci zlomeniny a vnitřní fixaci.
První den po operaci byl pacient vyzván, aby provedl izometrickou kontrakci m. quadriceps femoris v pololehu.Druhý den byl pacient instruován, aby si sedl na lůžko.Třetí den byla pacientovi na lůžku aktivně prováděna flexe kyčle a kolena.Žádné zatížení postižené končetiny.Povzbuďte schopné pacienty, aby 4 týdny po operaci nesli část hmotnosti na postižené končetině v tolerovatelném rozsahu.Postupně chodit s chodítkem se zátěží podle RTG kontroly v 6. až 8. týdnu.Pacienti, kteří nemohou samostatně chodit a mají těžkou osteoporózu U pacientů s kontinuálním růstem kostního kalusu na rentgenovém snímku mohou postupně chodit se zátěží pod oporou.
Kontaktní osoba: Yoyo (produktový manažer)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Čas odeslání: květen-08-2023
