Zprávy - Postup laminoplastiky s otevřenými dveřů

Keypoint

1. Unipolární ElecTric nůž řezá fascii a poté loupá svaly pod periosteem, věnujte pozornost ochraně kloubního synoviálního kloubu, mezitím by vaz na kořen spinového procesu neměl být odstraněn, aby se zachovala integrita cervikálního napínacího pásu;

2. Věnujte pozornost to Postupné zvýšení otevření dveří jako celku lze použít k otevření malé části jedné obratlové destičky a poté druhé, a tak opakovaně, a postupně jej postupně otevírat na maximální rozsah k maximálnímu rozsahu;

3. Když je otevřenG Dveře jednostranně, kousání flavum ligamentum na úvodní místo může vést k krvácení z žilního plexu, v této době nepanikaří, můžete použít bipolární elektrokoagulaci, aby zastavili krvácení nebo želatinovou spongy, aby zastavily odvětví.

Operace páteře s otevřenými dveřmi byla poprvé vynalezena japonskými vědci v 70. letech. Ačkoli se to mnohokrát zlepšilo, základní chirurgický operace je stále víceméně stejná, což je relativně pohodlnější a podobné zadnímu dvojitému operaci s podobným terapeutickým účinkem a je to jedna z klasických chirurgií krční páteře pro chirurgy páteře.

1. Laminoplastika s otevřenými dveřmi expanzivně

Tento článek pochází z ministerstva neurologické chirurgie na University of Miami Hospital v Miami na Floridě a pokud jde o konkrétní výběr postupu, vybrali pro většinu pacientů postupu z C3 na C3 do C3 do C3, zatímco jsou popsány níže, jak je popsáno níže:

The patient was placed in the prone position, the head was fixed with Mayfield head frame, the tape was used to pull down the patient's shoulder and fix it on the operating bed, 1% lidocaine and epinephrine were used for local infiltration and then the skin was incised along the midline to reach the fascia, and the muscles were peeled off from under the periosteum after incision of the fascia with a single-stage electrosurgical knife, and the protection kloubních synoviálních kloubů byla věnována pozornost a vazu sfinoidního kořene by neměl být resekován, aby se zachovala integrita napětí pásma děložního čípku; Byly provedeny horní a dolní expozice. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was bitten by a Kousající kleště k přípravě na implantaci kosti.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding head was used pro otevření dveří.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open up one Vmelená deska pro malé množství před otevřením druhého a potom opakování procesu a potom postupně otevírá dveře do ideální šířky (kanál se rozšíří o 4 mm), a tím lze zabránit, aby se zabránilo úplnému zlomenině na straně slotů v maximálním možném rozsahu.

V místě, kde je kostní blok umístěn bez nutnosti vnější fixace, by měla existovat mírná přítomnost tlakového stresu, a autoři zaznamenali na klinice velmi málo komplikací, kde kostní blok spadá do páteřního kanálu, přičemž konečná implantace kosti odstranila z spinózního procesu na straně závěsu.

2. Laminoplastika s otevřenými dveřmi

Tento článek z oddělení neurochirurgie v Keck Medical Center na University of Southern California má téměř stejný titul jako předchozí dokument se změnou v pořadí anglických slov a vysokou mírou konzistence ve své metodě a filozofii provozu a odráží uniformitu ve školení chirurgů ve Spojených státech.

Chirurgické segmenty byly téměř výhradně C3-7, aby se usnadnilo zadní posunutí míchy; Sphenoidální kořenové vazy byly zachovány za účelem usnadnění cervikální stability; K otevření dveří byla použita vrták s frézováním hlavy, aby se minimalizovalo poškození míchy; a kostní bloky byly umístěny na C3, 5 a 7, aby podpořily otevření dveří.

Obrázek Poznámka: A, Expozice laminy ze dna C2 do horní části T1. B, vrtání boční drážky s úplnou osteotomií na jedné straně a částečnou osteotomií na druhé straně. C, zvýšení laminy z C3 na C7 jako jediná jednotka. D, umístění aloštěpového kostí.

Obrázek Poznámka: Intraoperační pohled po vrtných otvorech v bočních drážkách C3, C5 a C7 (A) a po umístění rozpěrky aloštěpu (B).

Její materiál kostního štěpu, kromě alogenní kosti (obr. A), je však obratlový autogenní kostní štěp vyrobený ze sítě kyseliny polyloktické, jak je ukázáno níže (BC obr.), Který je v Číně méně běžný. Pokud jde o šířku otevření dveří, ideální šířka je považována za 10-15 mm, což se mírně liší od 8-16 mm výše.

Při provádění otvoru s jedním dveřmi na obratlové desce může kousání ligamentum flavum v místě otevření dveří vést k krvácení z žíly, v tuto chvíli ne panika, můžete použít bipolární elektrokoagulaci, aby zastavilo krvácení nebo želatinu, aby se zastavilo krvácení.

3.Cervikální laminoplastika

Kromě podpory kostního bloku při otevírání dveří jsou v tomto článku popsány další metody fixace otevření dveří, jako je metoda vázacího drátu a metoda fixace mikropodniků, jehož v současné době se v klinické praxi běžně používá a poskytuje bezpečnou fixaci.