V současné době je aplikaceexterní fixační závorkypři léčbě zlomenin lze rozdělit do dvou kategorií: dočasná externí fixace a trvalá externí fixace a jejich principy aplikace se také liší.
Dočasná externí fixace.
Je vhodná pro pacienty, jejichž systémové a lokální potíže neumožňují nebo netolerují jiné léčebné postupy. Pokud nejsou přítomny zlomeniny s popáleninami, jsou vhodné nebo tolerovány pouze k dočasné fixaci pomocí externích fixačních závorek. Po zlepšení systémových nebo lokálních potíží jeexterní fixaceje odstraněna. Dlaha nebo intramedulární hřebování, ale je také možné, že tato dočasná externí fixace zůstane nezměněna a stane se konečnou léčbou zlomeniny.
Je vhodná pro pacienty s těžkými otevřenými zlomeninami nebo mnohočetnými poraněními, u kterých není vhodná vnitřní fixace. Pokud je pro taková poranění obtížné zvolit lepší vnitřní metodu, je lepší metodou zevní fixace.
Trvalá externí fixace.
Při použití permanentní externí fixace k léčbě zlomenin je nutné zvládnout a porozumět mechanickým vlastnostem použitých lešení a jejich vlivu na proces hojení zlomeniny, aby se zajistilo, že externí fixační lešení budou používána v celém procesu hojení zlomeniny a v konečném důsledku dosáhnou uspokojivého zhojení kosti. Je také třeba zvážit související problémy, které mohou během procesu nastat, jako je infekce v místě vpichu jehly a lokální diskomfort.
Při použitíexterní fixaceJako trvalá metoda léčby čerstvých zlomenin by se měl použít stent s dobrou externí fixační silou a včasná pevná a stabilní fixace může poskytnout nejlepší prostředí pro lokální tvorbu měkkých tkání a včasné hojení zlomeniny. Doba této silné vnitřní fixace by však neměla být udržována příliš dlouho, protože by blokovala lokální napětí zlomeniny a způsobila osteoporózu, degeneraci nebo nesrůstání v místě zlomeniny. Zlomený konec postupně nese zátěž, což je prospěšné pro stimulaci a podporu procesu lokálního hojení kosti, dokud se zlomenina pevně nezhojí. Klinicky, jakmile dojde k lokálnímu hojení kosti, vytvoří se místo zlomeniny časného kalusu a postupné přenášení zátěže může transformovat časný kalus na hojící se kalus. Tento čistý tlak nebo hydrostatický tlak na konci zlomeniny může stimulovat diferenciaci intersticiálních buněk, což vyžaduje dostatečné lokální prokrvení, jinak ovlivní proces hojení kosti. Mezi faktory ovlivňující proces hojení kosti patří lokální prokrvení v místě zlomeniny a vnější fixní metody atd.
Při léčbě zlomenin externí fixací by mělo být dosaženo lokální silné fixace a poté by měla být síla fixace postupně snižována, aby konec zlomeniny unesl zátěž a podpořil proces hojení kosti, aby bylo dosaženo konsensu. Jak dlouho však trvá, než se síla fixace změní tak, aby se zlomenina dostala do konce? Optimální časové okno pro zahájení zachycení zátěže je zcela jasné. Fixace zlomenin externím fixátorem je druh flexibilní fixace. Princip této flexibilní fixace je základem dnešní zajišťovací dlahy. Její struktura je podobná externí fixaci, včetně použití delších dlah a menšího počtu šroubů pro dosažení lepších výsledků. Léčebný efekt: Šroub je zajištěn na...ocelový plechk dosažení užitečného fixačního efektu.
Na stejném principu dosahuje prstencový stent počáteční pevné fixace pomocí vícesměrného zavádění jehly. Zpočátku se zatížení snižuje, aby se udržela lokální pevná fixace. Později se zatížení postupně zvyšuje, aby se zvýšilo axiální tření a stimulace konce zlomeniny, což podpoří hojení a fixaci zlomeniny. Samotná konstrukce je pevná a stabilní a nakonec se dosahuje stejného výsledku.
Čas zveřejnění: 2. června 2022
