PFNA (proximální femorální nehtová antirotace), proximální femorální anti-rotační intramedulární hřebík. Je vhodný pro různé typy femorálních intertrochanterických zlomenin; subtrochanterické zlomeniny; zlomeniny krku femorální krk; zlomeniny krku femorálních krků kombinované se zlomeninami femorálních hřídelí; Femorální intertrochanterické zlomeniny kombinované se zlomeninami femorálních hřídelí.
Hlavní funkce a výhody designu nehtů
（1） Hlavní design nehtů byl prokázán více než 200 000 případy PFNA a dosáhl nejlepší shody s anatomií medulárního kanálu ；
（2） úhel únosu 6 stupňů hlavního hřebíku pro snadné vložení z vrcholu většího trochanteru ；
（3） Dutý hřebík, snadné vložení ；
（4） Distální konec hlavního hřebíku má určitou elasticitu, kterou lze snadno vložit hlavní hřebík a zabrání koncentraci napětí.
Spirálová čepel:
(1) Jedna vnitřní fixace současně dokončí anti-rotační a úhlovou stabilizaci;
(2) Čepel má velkou povrchovou plochu a postupně se zvyšuje průměr jádra. Při jízdě a stlačováním spongiózní kosti lze zlepšit kotevní sílu spirálové čepele, což je zvláště vhodné pro pacienty s volnými zlomeninami;
(3) Helikální čepel je pevně vybavena kostí, která zvyšuje stabilitu a odolává rotaci. Konec zlomeniny má silnou schopnost kolapsu a varus deformita po absorpci.
Následující body by měly být věnovány pozornosti při léčbě zlomenin femorálníchVnitřní fixace PFNA:
(1) Většina starších pacientů trpí základními lékařskými chorobami a má špatnou toleranci k chirurgickému zákroku. Před chirurgickým zákrokem by měl být obecný stav pacienta komplexně vyhodnocen. Pokud pacient může operace tolerovat, měl by být chirurgický zákrok prováděn co nejdříve a postižená končetina by měla být vykonávána brzy po operaci. Zabránit nebo snížit výskyt různých komplikací;
(2) Šířka medulární dutiny by měla být měřena předem před operací. Průměr hlavního intramedulárního hřebíku je o 1-2 mm menší než skutečná medulární dutina a není vhodný pro násilné umístění, aby se zabránilo výskytu komplikací, jako je zlomenina distální stehenní kosti;
(3) Pacient je vleže, postižená končetina je rovná a vnitřní rotace je 15 °, což je vhodné pro vložení vodicí jehly a hlavního hřebíku. Klíčem k úspěšné chirurgii jsou dostatečné trakci a uzavřené redukce zlomenin při fluoroskopii;
(4) Nesprávná provoz vstupního bodu hlavního šroubového vodicího jehly může způsobit blokování hlavního šroubu PFNA v medulární dutině nebo umístění spirálové čepele je výstřední, což může způsobit odchylku zlomenin nebo stresový střih femorálního krku a femorální hlavy po chirurgii, což snižuje účinek chirurgie;
(5) Rentgenový stroj C-ramene by měl při šroubování dovnitř vždy věnovat pozornost hloubce a excentricitě jehly šroubové čepele a hloubka šroubové čepele by měla být 5-10 mm pod povrchem chrupavky femorální hlavy;
(6) Pro kombinované subtrochanterické zlomeniny nebo dlouhé šikmé fraktury fraktury se doporučuje použít rozšířenou PFNA a potřeba otevřeného snížení závisí na snížení zlomeniny a stabilitě po redukci. V případě potřeby lze ocelový kabel použít k vázání zlomového bloku, ale ovlivní ho hojení zlomenin a je třeba se vyhnout;
(7) Pro rozštěpené zlomeniny v horní části většího trochanteru by měla být operace co nejjemnější, aby se zabránilo dalšímu oddělení fragmentů zlomenin.
Výhody a omezení PFNA
Jako nový typIntramedulární fixační zařízení, PFNA může přenášet zatížení vytlačováním, takže vnitřní a vnější strany femuru mohou nést rovnoměrné napětí, čímž se dosáhne účelu zlepšení stability a účinnosti vnitřní fixace zlomenin. Pevný efekt je dobrý a tak dále.
Aplikace PFNA má také určitá omezení, jako jsou potíže s umístěním distálního uzamykacího šroubu, zvýšené riziko zlomeniny kolem uzamykacího šroubu, deformita varus coxa a bolest v oblasti předního stehna způsobené podrážděním iliotibiálního pásu. Osteoporóza, takIntramedulární fixaceČasto má možnost selhání fixace a zlomeniny nonunion.
U starších pacientů s nestabilními intertrochanterickými zlomeninami proto není po přijetí PFNA absolutně povoleno včasné hmotnosti.
Čas příspěvku: září-30-2022
