PFNA (antirotace proximálního femorálního nehtu), proximální femorální antirotační intramedulární hřeb.Je vhodný pro různé typy intertrochanterických zlomenin femuru;subtrochanterické zlomeniny;zlomeniny báze krčku stehenní kosti;zlomeniny krčku stehenní kosti kombinované se zlomeninami diafýzy stehenní kosti;intertrochanterické zlomeniny femuru kombinované se zlomeninami diafýzy femuru.
Hlavní vlastnosti a výhody designu nehtů
(1) Design hlavního nehtu byl demonstrován na více než 200 000 případech PFNA a dosáhl nejlepší shody s anatomií medulárního kanálu；
（2）6stupňový abdukční úhel hlavního hřebu pro snadné zavedení z vrcholu velkého trochanteru；
（3）Dutý hřebík, snadné vložení；
（4）Distální konec hlavního hřebu má určitou elasticitu, což umožňuje snadné vložení hlavního hřebu a zabraňuje koncentraci napětí.
Spirálová čepel:
(1) Jedna vnitřní fixace současně dokončuje antirotaci a úhlovou stabilizaci;
(2) Čepel má velký povrch a postupně se zvětšující průměr jádra.Zaražením a stlačením spongiózní kosti lze zlepšit kotvící sílu šroubovité čepele, což je vhodné zejména pro pacienty s uvolněnými zlomeninami;
(3) Šroubovitá čepel je pevně spojena s kostí, což zvyšuje stabilitu a odolává rotaci.Lomový konec má silnou schopnost kolapsu a varózní deformity po absorpci.
Při léčbě zlomenin stehenní kosti je třeba věnovat pozornost následujícím bodůmPFNA vnitřní fixace:
(1) Většina starších pacientů trpí základními zdravotními chorobami a špatně snáší chirurgický zákrok.Před operací by měl být komplexně zhodnocen celkový stav pacienta.Pokud pacient snese operaci, měla by být operace provedena co nejdříve a postižená končetina by měla být procvičována brzy po operaci.Prevence nebo snížení výskytu různých komplikací;
(2) Před operací by měla být změřena šířka dřeňové dutiny.Průměr hlavního nitrodřeňového hřebu je o 1-2 mm menší než skutečná dřeňová dutina a není vhodný pro násilné umístění, aby se zabránilo výskytu komplikací, jako je zlomenina distálního femuru;
(3) Pacient leží na zádech, postižená končetina je rovná a vnitřní rotace je 15°, což je vhodné pro zavedení vodicí jehly a hlavního hřebu.Dostatečná trakce a uzavřená repozice zlomenin pod skiaskopií jsou klíčem k úspěšné operaci;
(4) Nesprávná funkce vstupního bodu vodicí jehly hlavního šroubu může způsobit zablokování hlavního šroubu PFNA v dřeňové dutině nebo excentrická poloha spirálové čepele, což může způsobit odchylku při redukci zlomeniny nebo smykové napětí. krčku stehenní kosti a hlavice stehenní kosti spirální čepelí po operaci, což snižuje účinek operace;
(5) Rentgenový přístroj s C-ramenem by měl při zašroubování vždy věnovat pozornost hloubce a excentricitě vodicí jehly čepele šroubu a hloubka hlavy čepele šroubu by měla být 5–10 mm pod povrchem chrupavky šroubu. hlavice stehenní kosti;
(6) U kombinovaných subtrochanterických zlomenin nebo dlouhých úlomků šikmých zlomenin se doporučuje použít rozšířenou PFNA a potřeba otevřené repozice závisí na repozici zlomeniny a stabilitě po repozici.Je-li to nutné, lze ke spojení bloku zlomeniny použít ocelové lano, které však ovlivní hojení zlomeniny a je třeba se mu vyhnout;
(7) U rozdělených zlomenin v horní části velkého trochanteru by operace měla být co nejšetrnější, aby se zabránilo další separaci fragmentů zlomeniny.
Výhody a omezení PFNA
Jako nový typintramedulární fixační zařízeníPFNA může přenášet zatížení extruzí, takže vnitřní a vnější strana femuru může nést rovnoměrné namáhání, čímž je dosaženo účelu zlepšení stability a účinnosti vnitřní fixace zlomenin.Fixní efekt je dobrý a tak dále.
Aplikace PFNA má také určitá omezení, jako jsou potíže s umístěním distálního LCP šroubu, zvýšené riziko zlomeniny kolem LCP šroubu, deformita coxa varus a bolest v přední oblasti stehna způsobená drážděním iliotibiálního pruhu.Osteoporóza, takžeintramedulární fixacemá často možnost selhání fixace a nesloučení zlomenin.
Proto u starších pacientů s nestabilními intertrochanterickými zlomeninami s těžkou osteoporózou není po užívání PFNA absolutně dovoleno nést váhu v raném věku.
Čas odeslání: 30. září 2022
