Obecný proces rehabilitačního tréninku pro prasknutí Achillovy šlachy, hlavním předpokladem rehabilitace je: Nejprve bezpečnost, rehabilitační cvičení podle jejich vlastní propriocepce.
První fáze po operaci
...
Doba ochrany a hojení (týdny 1-6).
Záležitosti, které vyžadují pozornost: 1. Vyhněte se pasivnímu úseku Achillovy šlachy; 2. aktivní koleno by mělo být ohýbáno při 90 ° a dorsiflexe kotníku by měla být omezena na neutrální polohu (0 °); 3. Vyvarujte se horkých komprese; 4. Vyhněte se prodlouženému ochabnutí.
První mobilita kloubů a chráněné hmotnosti jsou nejdůležitějším obsahem v prvním pooperačním období. Protože ložiska hmotnosti a mobilita kloubu podporují hojení a sílu Achillovy šlachy a mohou zabránit negativním účinkům imobilizace (např. Ztráce svalu, tuhost kloubu, degenerativní artritida, tvorba adheze a hluboký mozkový trombus).
Pacienti byli instruováni, aby provedli několik aktivníchspojPohyby za den, včetně kotníku dorsiflexe, plantární flexe, varus a valgus. Aktivní dorsiflexe kotníku by měla být omezena na 0 ° při 90 ° flexe kolen. Je třeba se vyhnout pasivnímu kloubnímu pohybu a protažení, aby se chránila léčivá Achillova šlacha před přetažením nebo prasknutím.
Když pacient začne částečně na plnou váhu, mohou být v tuto chvíli zavedena stacionární cvičení na kole. Pacient by měl být pokyn, aby při jízdě na kole používal zadní část nohy místo přední nohy. Masáž pohybu jizvy a lehkého kloubu může podpořit hojení a zabránit adhezi a tuhosti kloubů.
Chladná terapie a zvýšení postižené končetiny mohou kontrolovat bolest a otoky. Pacienti by měli být instruováni, aby postiženou končetinu co nejvíce zvýšili postiženou končetinu po celý den a aby se zabránili držení hmotnosti po delší dobu. Pacientovi může být také doporučeno, aby pokaždé několikrát po dobu 20 minut aplikoval ledové balíčky.
Cvičení proximálního kyčle a kolena by měla používat progresivní tréninkový režim odporu. Cvičení s otevřeným řetězcem a izotonické stroje mohou být používány pacienty s omezeným ložiskem hmotnosti.
Opatření ošetření: Při použití axilární tyčinky nebo třtiny pod vedením lékaře noste progresivní ložisko hmotnosti pod pevnými botami s kola; aktivní kotníková dorsiflexe/plantární flexe/varus/valgus; masážní jizva; uvolnění kloubu; cvičení proximální síly svalů; fyzikální terapie; Studená terapie.
Týdny 0-2: Imobilizace vzpěry krátké nohy, kotník v neutrální poloze; Pokud je tolerováno, ložisko částečné hmotnosti s berlemi; Ice + místní komprese/pulzní magnetická terapie; Flexe kolena a ochrana kotníku Aktivní plantární flexe, Varus, Valgus; Kadrovské kloubovépy, gluteal, trénink únosu kyčle.
3 týdny: Podpora krátké nohy o imobilizované, kotník v neutrální poloze. Progresivní částečná hmotností chůze s berlemi; aktivní +- asistovaná flexe kotníku Plantar/noha varus, trénink valgus Foot ( +- Trénink na vyvážení); Zrychluje pohyby kloubů s malým kotníkem (mezitarzální, subtalar, tibiotalar) v neutrální poloze; Odolává tréninku kvadricepů, gluteal a únosu kyčle.
4 týdny: Aktivní trénink dorsiflexe kotníku; Odolnost aktivní flexe plantární, varus a eversion s gumovými elastickými šňůry; Trénink s částečným tréninkem chůze s nízkým cílem (> 30 stupňů/s); Vysoký sedící s nízkým odporem pata Rehabilitace běžeckého pásu.
5 týdnů: Odstraňte kotníkovou vzpěru a někteří pacienti mohou chodit na venkovní trénink; Tréninkové trénink dvojité nohy; Tréninkový trénink s částečným tréninkem pro chůze-isokinetický mírný výcvik rezistence (20-30 stupňů/sekundu); Výcvik běžeckého pásu na patě s nízkým sedadlem; Drifting trénink (ochrana během zotavení).
6 týdnů: Všichni pacienti odstranili rovnátka a provedli chůzi na venkovním rovném povrchu; Konvenční achillovy prodloužení šlachy v poloze sezení; Nízký odpor (pasivní) rotační trénink svalové síly (rezistence na varus, odpor valgus) dvě skupiny; trénink rovnováhy s jednou nohou (zdravá strana-postižená strana postupně přechody); Analýza chůze.
Propagační kritéria: Bolest a otoky jsou kontrolovány; Ložisko hmotnosti může být prováděno pod vedením lékaře; Kotníková dorsiflexe dosahuje neutrální polohy; Síla svalu proximálního dolního končetiny dosáhne stupně 5/5.
Druhá fáze po operaci
...
Ve druhé fázi došlo k zjevným změnám v míře hmotnosti ložiska, zvýšení ROM postižené končetiny a zvýšení síly svalů.
Primární cíl: Obnovit dostatečný funkční rozsah pohybu pro normální chůzi a schody. Obnovte kotníkovou dorsiflexi, varus a valgus sílu na normální stupeň 5/5. Návrat k normálnímu chodu.
Opatření na léčbu:
Pod ochranou, vydrží nesoucí hmotnost s plnou hmotností, která nese tréninková chůze, a může sundat berle, když není bolest; Systémová praxe podvodního běžeckého pásu; Podložka podpatku v boji pomáhá obnovit normální chůzi; Aktivní kotníková dorsiflexe / Plantární flexe / varus / valgus cvičení; Proprioceptivní školení; Cvičení izometrické / izotonické síly: inverze kotníku / valgus.
První neuromuskulární a kloubní rozsah pohybových cvičení pro podporu obnovy propriocepce, neuromuskulární a rovnováhy. Jakmile jsou sílu a rovnováha obnovena, vzorec cvičení také přechází z obou dolních končetin na jednostranné dolní končetiny. Masáž jizvy, fyzikální terapie a menší mobilizace kloubů by měla pokračovat podle potřeby.
7-8 týdnů: Pacient by měl nejprve nosit vzpěru pod ochranou berlí, aby se dokončilo plnou váhu postižené končetiny, a poté se zbavit berlí a nosit boty, aby plně nést hmotnost. Během přechodu z ortézy na botu může být umístěn podložka na patě.
Výška podložky na patě by se měla snižovat se zvyšováním rozsahu pohybu kloubu. Když se pacientova chůze vrátí do normálu, může být podložka paty vydána.
Normální chůze je předpokladem pro chůzi bez únosu. Kotníková čerpadla zahrnují plantární flexi a prodloužení Dorsi. Dorsiflexe znamená, že prsty na nohou jsou napojeny co nejtěžší, tj. Noha je nucena zpět do mezní polohy;
V této fázi lze zahájit cvičení mírné inverze a inverze izometrická cvičení na síle svalů a v pozdějším stádiu lze použít gumové pásy. Vytvářejte svalovou sílu nakreslením tvaru písmen kotníkem na víceosé zařízení. Když bylo dosaženo dostatečného rozsahu pohybu.
Můžete začít cvičit dva hlavní svaly plantární flexe tele. Cvičení odolnosti vůči plantární flexi s flexí kolen na 90 ° může být zahájena 6 týdnů po operaci. Plantární cvičení odolnosti proti ohybu s prodlouženým kolenem mohou být zahájeny do 8. týdne.
Plantární flexi lze také praktikovat v této fázi pomocí šlapacího zařízení a stroje na ohýbání nohou. V této době by mělo být prováděno pevné cvičení na kole a částka by měla být postupně zvyšována. Zpětná chůze na běžícím pásu zvyšuje excentrickou kontrolu plantární flexe. Tito pacienti často považují chůzi dozadu pohodlnější, protože to snižuje potřebu aktivace. Je také možné zavést cvičení vpřed. Výška kroků lze postupně zvyšovat.
Mikro-squat s ochranou kotníku (Achillova šlacha je rozšířena pod předpokladem tolerovatelné bolesti); tři skupiny mírného odporu (pasivní) rotační svalové trénink (Varus Resistance, Valgus Resistance); Zvyšování špičky (výcvik s vysokým odporem Soleus); Toe se zvyšuje s koleny přímo v sedící poloze (výcvik Gastrocnemius s vysokým odporem).
Podporujte tělesnou hmotnost na vyvážené liště pro posílení autonomního tréninku chůzí; Proveďte trénink na zvyšování lýtek +- EMG stimulace ve stojaté poloze; Proveďte chůzi pod běžícím pásem; Proveďte rehabilitační běžecký trénink s předkem (asi 15 minut); Trénink na rovnováze (Balance Board).
9-12 týdnů: Tréninkový trénink stojícího telecího Tricepsu; Tréninkové odpory, které se zvyšuje rezistence (prsty na nohou, v případě potřeby se dotýkají země, může být přidána stimulace elektrického svalu); Trénink rehabilitace předního běžeckého pásu (asi 30 minut); Výtah nohou, trénink přistání chůze, každý krok je od sebe 12 palců, s soustřednou a excentrickou kontrolou; chůze dopředu do kopce, zpětná chůze z kopce; Tréninkové bilance Trampolíny.
Post-rehabilitace
...
16. týden: Trénink flexibility (Tai Chi); Spuštění spuštění programu; Vícebodový izometrický výcvik.
6 měsíců: srovnání dolních končetin; Isokinetický test cvičení; studie analýzy chůze; Zvýšení pletence jedné nohy po dobu 30 sekund.
Sichuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Čas příspěvku: listopadu-25-2022
