prapor

Výběr vstupního bodu pro intramedulární zlomeniny tibie

Výběr vstupního bodu pro intramedulární zlomeniny tibie je jedním z klíčových kroků k úspěchu chirurgické léčby.Špatný vstupní bod pro intramedulární, ať už při suprapatellárním nebo infrapatellárním přístupu, může vést ke ztrátě repozice, úhlové deformaci konce zlomeniny a poranění vitálních struktur kolena kolem vstupního bodu.

Budou popsány 3 aspekty bodu zavedení tibiálního intramedulárního hřebu.

Jaký je standardní bod zavedení tibiálního intramedulárního hřebu?

Jaké jsou účinky deviovaného tibiálního intramedulárního hřebu?

Jak se peroperačně určuje správné místo vstupu?

I. K čemu je standardní vstupní místoTibiálníIntramedulární?

Ortotopická poloha se nachází v průsečíku mechanické osy tibie a tibiálního plata, mediálního okraje laterální interkondylární páteře tibie a laterální poloha se nachází na rozvodí mezi tibiálním plató a migrací tibiálního dříku. pásmo.

Zlomeniny 1

Rozsah bezpečnostní zóny na vstupním bodě

22,9 ± 8,9 mm, v této oblasti lze jehlu zavést bez poškození kostěného zakončení ACL a tkáně menisku.

Zlomeniny 2

II.Jaké jsou účinky odchylkyTibiálníIintramedulární Nail?

V závislosti na proximální, střední a distální zlomenině tibie má nejvýraznější efekt proximální zlomenina tibie, nejmenší efekt střední zlomenina tibie a distální konec souvisí především s polohou a repozicí distálního nitrodřeňového hřebu.

Zlomeniny 3

# Zlomeniny proximální tibie

# Zlomeniny střední tibie

Místo vstupu má relativně malý vliv na posunutí, ale je nejlepší zavést hřeb ze standardního místa vstupu.

# Zlomeniny distální tibie

Vstupní bod musí být stejný jako proximální zlomenina a poloha distálního nitrodřeňového hřebu musí být umístěna ortolaterálně ve středu distálního fornixu.

Ⅲ.Hjak určit, zda je bod vstupu jehly během operace správný?

Potřebujeme skiaskopii, abychom zjistili, zda je bod vstupu jehly správný.Je velmi důležité provést intraoperačně standardní ortopantomogram kolena, jak by se tedy měl brát?

Zlomeniny4

Standardní ortopantomogram-paralelní linie hlavy fibulární

Mechanická osa orto-rentgenu je vytvořena jako přímka a paralelní linie mechanické osy je vytvořena na laterální hraně tibiálního plató, která by měla půlit fibulární hlavici na orto-rentgenu.Pokud se jeden takový rentgen získá, ukáže se, že byl pořízen správně.

Zlomeniny 5

Pokud ortořez není standardní, například pokud je hřeb podáván ze standardního podávacího bodu, když je zaujata poloha vnější rotace, ukáže se, že bod podávání je směrem ven, a poloha vnitřní rotace ukáže, že bod podávání je dovnitř, což zase ovlivní chirurgický úsudek.

Zlomeniny 6

Na standardním laterálním rentgenovém snímku se mediální a laterální kondyly femuru z velké části překrývají a mediální a laterální tibiální plató se z velké části překrývají a na laterálním pohledu je bod vstupu umístěn v rozvodí mezi plató a tibiálním dříkem.

IV.Souhrn obsahu

Standardní vstupní bod tibiálního intramedulárního hřebu se nachází ortogonálně na mediálním okraji laterální interkondylární páteře tibie a laterálně v rozvodí mezi tibiální plošinou a zónou migrace dříku tibie.

Bezpečnostní zóna ve vstupním bodě je velmi malá, pouze 22,9±8,9 mm, a jehlu lze do této oblasti zavést bez poškození kostěného zakončení ACL a tkáně menisku.

Měly by být provedeny intraoperační standardní ortopantomografy a laterální rentgenové snímky kolena, což je klíčem k určení, zda je bod vstupu jehly správný nebo ne.


Čas odeslání: leden-02-2023