„Repozice a fixace zlomenin postihujících zadní sloupec tibiální plošiny představují klinické výzvy. Navíc v závislosti na čtyřsloupcové klasifikaci tibiální plošiny existují rozdíly v chirurgických přístupech u zlomenin postihujících zadní mediální nebo zadní laterální sloupce.“
Tibiální plató lze rozdělit na třísloupcový a čtyřsloupcový typ.
Dříve jste poskytl podrobný úvod do chirurgických přístupů k léčbě zlomenin postihujících zadní laterální tibiální plošinu, včetně Carlsonova přístupu, Froshova přístupu, modifikovaného Froshova přístupu, přístupu nad hlavicí fibulární kosti a přístupu s laterální osteotomií femorálního kondylu.
Pro expozici zadního sloupce tibiální plošiny zahrnují další běžné přístupy esovitý posteriorní mediální přístup a přístup ve tvaru obráceného L, jak je znázorněno na následujícím diagramu:
a: Lobenhofferův přístup nebo přímý zadní mediální přístup (zelená čára). b: Přímý zadní přístup (oranžová čára). c: Zadní mediální přístup ve tvaru S (modrá čára). d: Zadní mediální přístup ve tvaru obráceného L (červená čára). e: Zadní laterální přístup (fialová čára).
Různé chirurgické přístupy mají různý stupeň expozice zadního sloupce a v klinické praxi by měla být volba metody expozice určena na základě konkrétní lokalizace zlomeniny.
Zelená oblast představuje expoziční rozsah pro přístup ve tvaru obráceného L, zatímco žlutá oblast představuje expoziční rozsah pro posteriorní laterální přístup.
Zelená oblast představuje zadní mediální přístup, zatímco oranžová oblast představuje zadní laterální přístup.
Čas zveřejnění: 25. září 2023
