Abstrakt：Cíl: Zkoumat vzájemně související faktory ovlivňující operační účinek použití vnitřní fixace ocelovou deskou k obnovězlomenina tibiální plošinyMetoda: 34 pacientů se zlomeninou tibiální plošiny bylo operováno s použitím vnitřní fixace ocelovou deskou na jedné nebo obou stranách, byla obnovena anatomická struktura tibální plošiny, pevně fixována a pacienti podstoupili časné funkční cvičení po operaci. Výsledky: Všichni pacienti byli sledováni po dobu 4–36 měsíců, průměrně 15 měsíců. Podle Rasmussenova skóre bylo 21 pacientů ve výborném stavu, 8 v dobrém stavu, 3 v pozitivním, 2 ve špatném. Poměr vynikajících výsledků byl 85,3 %. Závěr: Využití vhodných operačních příležitostí, použití správných postupů a včasné provádění funkčních cvičení nám poskytuje vynikající operační výsledky při léčbě.holenní kostzlomenina plošiny.
1.1 Obecné informace: Tato skupina měla 34 pacientů, z toho 26 mužů a 8 žen. Pacienti byli ve věku 27 až 72 let s průměrným věkem 39,6 let. Bylo zaznamenáno 20 případů zranění při dopravních nehodách, 11 případů zranění pádem a 3 případy těžkého rozdrcení. Všechny případy se jednalo o uzavřené zlomeniny bez poranění cév. Byly zaznamenány 3 případy poranění zkříženého vazu, 4 případy poranění kolaterálního vazu a 4 případy poranění menisku. Zlomeniny byly klasifikovány podle Schatzkera: 8 případů typu I, 12 případů typu II, 5 případů typu III, 2 případy typu IV, 4 případy typu V a 3 případy typu VI. Všichni pacienti byli vyšetřeni rentgenem, CT vyšetřením tibiální plošiny a trojrozměrnou rekonstrukcí a někteří pacienti byli vyšetřeni magnetickou rezonancí. Operační doba po úrazu byla 7~21 dní, průměrně 10 dní. Z toho 30 pacientů přijalo léčbu kostním štěpem, 3 pacienti dvojitou fixaci dlahou a zbytek pacientů přijal jednostrannou vnitřní fixaci.
1.2 Chirurgická metoda: provedenaspinálníanestezii nebo intubační anestezii, pacient ležel v poloze na zádech a operován byl pod pneumatickým škrtidlem. K operaci byl použit anterolaterální kolenní sval, přední tibiální sval nebo laterální sval.kolenní kloubZadní řez. Podél řezu podél spodního okraje menisku byl naříznut koronární vaz a odhalena kloubní plocha tibiální plošiny. Zlomeniny plošiny byly redukovány pod přímým zrakem. Některé kosti byly nejprve fixovány Kirschnerovými kolíky a poté fixovány vhodnými dlahami (golfová dlaha, L-dlaha, T-dlaha nebo v kombinaci s mediální opěrnou dlahou). Kostní defekty byly vyplněny alogenní kostí (včas) a štěpem kosti. Během operace chirurg provedl anatomickou repozici a proximální anatomickou repozici, zachoval normální tibiální osu, pevnou vnitřní fixaci, zhutnil kostní štěp a poskytl přesnou oporu. Vyšetřil kolenní vaz a meniskus pro předoperační diagnózu nebo intraoperační podezření na případy a provedl vhodný reparační postup.
1.3 Pooperační léčba: pooperační elastický obvaz na končetinu by měl být řádně obvázán a do pozdní incize by měla být zavedena drenážní trubice, která by měla být odpojena po 48 hodinách. Rutinní pooperační analgezie. Pacienti po 24 hodinách prováděli cvičení svalů končetin a u jednoduchých zlomenin po odstranění drenážní trubice prováděli cvičení CPM. V případech poranění kolaterálního vazu a zadního zkříženého vazu byl po fixaci sádry nebo ortézy po dobu jednoho měsíce prováděn aktivní a pasivní pohyb kolenem. Dle výsledků rentgenového vyšetření chirurg pacienty vedl k postupnému zavádění cviků se zátěží končetin a plné zatížení by mělo být provedeno nejpozději o čtyři měsíce později.
Čas zveřejnění: 2. června 2022
