Abstrakt：Cíl: Prozkoumat vzájemně související faktory pro provozní účinek použití vnitřní fixace ocelové desky k obnovenízlomenina tibiálního plató.Metoda: 34 pacientů se zlomeninou tibiálního plata bylo operováno pomocí vnitřní fixace ocelovou dlahou jednostrannou nebo oboustrannou, byla jim obnovena anatomická struktura tibálního plató, pevná fixace a pooperační časné funkční cvičení.Výsledek: Všichni pacienti byli sledováni po dobu 4-36 měsíců, průměrně 15 měsíců, podle Rasmussenova skóre, 21 pacientů bylo ve výborném, 8 v dobrém, 3 v souhlasu, 2 ve špatném.Vynikající poměr byl 85,3 %.Závěr: Uchopte vhodné operační možnosti, používejte správné prostředky a absolvujte dřívější funkční cvičení, poskytněte nám vynikající operační efekty při léčbětibiálníplošinová zlomenina.
1.1 Obecné informace: tato skupina měla 34 pacientů s 26 muži a 8 ženami.Pacienti byli ve věku 27 až 72 let s průměrným věkem 39,6 let.Z toho bylo 20 případů zranění při dopravních nehodách, 11 případů zranění pádem a 3 případy těžkého drcení.Ve všech případech se jednalo o uzavřené zlomeniny bez poranění cév.Jednalo se o 3 případy poranění zkříženého vazu, 4 případy poranění postranního vazu a 4 případy poranění menisku.Zlomeniny byly klasifikovány podle Schatzkera: 8 případů I. typu, 12 případů II. typu, 5 případů III. typu, 2 případy IV. typu, 4 případy V. typu a 3 případy VI.Všichni pacienti byli vyšetřeni RTG, CT tibiálního plató a trojrozměrnou rekonstrukcí, někteří pacienti byli vyšetřeni MR.Kromě toho byla doba operace 7~21d po zranění, průměrně 10d.Z toho 30 pacientů akceptovalo léčbu kostním štěpem, 3 pacienti akceptovali fixaci dvojitou dlahou a zbytek pacientů akceptoval jednostrannou vnitřní fixaci.
1.2 Chirurgická metoda: provedenapáteřníanestezii nebo intubační anestezii, pacient byl v poloze na zádech a operován pod pneumatickým turniketem.Při operaci bylo použito anterolaterální koleno, přední tibiální nebo laterálníkolenní kloubzadní řez.Koronární vaz byl naříznut podél řezu podél spodního okraje menisku a obnažil kloubní povrch tibiální plošiny.Redukujte zlomeniny plató pod přímým viděním.Některé kosti byly nejprve fixovány Kirschnerovými čepy a poté fixovány příslušnými dlahami (golfová dlaha, L dlaha, T dlaha nebo kombinovaná s mediální dlahou).Kostní defekty byly vyplněny alogenní kostí (časné) a aloštěpem kostního štěpu.Při operaci operatér realizoval anatomickou repozici a proximální anatomickou repozici, zachoval normální osu tibie, pevnou vnitřní fixaci, zhutněný kostní štěp a přesnou podporu.Sondoval kolenní vaz a meniskus pro předoperační diagnózu nebo intraoperační suspektní případy a provedl příslušný opravný proces.
1.3 Pooperační léčba: pooperační elastická bandáž končetiny by měla být řádně ovázána a pozdní řez byl zaveden s drenážní hadičkou, která by měla být odpojena po 48 hodinách.Rutinní pooperační analgezie.Pacienti procvičovali svaly končetin po 24 hodinách a po odstranění drenážní trubice pro jednoduché zlomeniny cvičili CPM.Kombinovaný postranní vaz, případy poranění zadního zkříženého vazu, aktivně a pasivně pohyboval kolenem po fixaci sádry nebo ortézy po dobu jednoho měsíce.Podle výsledků rentgenového vyšetření chirurg vedl pacienty k postupnému cvičení se zátěží končetin a zatěžování plnou váhou by mělo být provedeno nejméně o čtyři měsíce později.
Čas odeslání: Jun-02-2022
