Zlomenina klíční kosti je jednou z nejběžnějších zlomenin, což představuje 2,6% -4% všech zlomenin. Vzhledem k anatomickým charakteristikám středního hřídele klíční kosti jsou zlomeniny středního hřídele častější, což představuje 69% zlomenin klíční kosti, zatímco zlomeniny laterálních a středních konců klíční látky představují 28% a 3%.
Jako relativně neobvyklý typ zlomeniny, na rozdíl od zlomenin klíční kostice středního hřídele, které jsou způsobeny přímým traumatem ramene nebo přenosem síly z poranění nesoucí horní končetiny, jsou zlomeniny mediálního konce klíční kosti obvykle spojeny s více zraněními. V minulosti byl léčebný přístup pro zlomeniny mediálního konce klíční kosti obvykle konzervativní. Studie však ukázaly, že 14% pacientů s přemístěnými zlomeninami mediálního konce může zažít symptomatickou nonion. V posledních letech se proto stále více vědců opřelo o chirurgickou léčbu pro vysídlené zlomeniny mediálního konce, které zahrnují sternoclavikulární kloub. Mediální klavikulární fragmenty jsou však obvykle malé a existují omezení fixace pomocí desek a šroubů. Lokální koncentrace stresu zůstává pro ortopedické chirurgy náročným problémem, pokud jde o účinnou stabilizaci zlomeniny a zabránění selhání fixace.
I.Distal Clavicle LCP Inversion
Distální konec klíční kosti sdílí podobné anatomické struktury s proximálním koncem, oba mají širokou základnu. Distální konec kompresní destičky pro uzamykání klíční kosti (LCP) je vybaven více uzamykacími otvory, což umožňuje efektivní fixaci distálního fragmentu.
S ohledem na strukturální podobnost mezi těmito dvěma umístili někteří vědci vodorovně ocelovou desku na úhel 180 ° na distálním konci klíční kosti. Rovněž zkrátili část původně používanou ke stabilizaci distálního konce klíční konec a zjistili, že vnitřní implantát se pohodlně hodí bez nutnosti tvarování.
Bylo zjištěno, že umístění distálního konce klíční kosti do obrácené polohy a jeho upevnění kostní destičkou na střední straně poskytuje uspokojivé přizpůsobení.
V případě čtyřicetiletého pacienta se zlomeninou na středním konci pravé klíční kosti byla použita obrácená distální ocelová deska klíční kosti. Následná zkouška 12 měsíců po operaci naznačila dobrý výsledek hojení.
Invertovaná distální zamykací deska pro uzamykání klíční kosti (LCP) je běžně používanou metodou vnitřní fixace v klinické praxi. Výhodou této metody je, že mediální fragment kosti je držen více šroubů, což poskytuje bezpečnější fixaci. Tato fixační technika však vyžaduje dostatečně velký mediální fragment kosti pro optimální výsledky. Pokud je fragment kosti malý nebo existuje intraartikulární komunikace, může být účinnost fixace ohrožena.
Ii. Technika vertikální fixace duální desky
Technika s duální deskou je běžně používanou metodou pro komplexní zlomeniny, jako jsou zlomeniny distálního humeru, rozdrcené zlomeniny o poloměru a ulny atd. Pokud nelze účinné fixaci dosáhnout v jedné rovině, používají se pro svislou fixaci duální blokovací ocelové destičky, což vytváří konstrukci dvou roviny. Biomechanicky, fixace duální desky nabízí mechanické výhody oproti fixaci jedné desky.
Horní fixační deska
Spodní fixační deska a čtyři kombinace konfigurací s dvojí deskou
Čas příspěvku: červen-12-2023
