1. Podle toho, zda je zachován zadní zkřížený vaz
Podle toho, zda je zachován zadní zkřížený vaz, lze primární umělou náhradu kolenního kloubu rozdělit na náhradu zadního zkříženého vazu (posteriorní stabilizace, PS) a retenci zadního zkříženého vazu (cruiate retence, CR). V posledních letech byly tibiální plató těchto dvou typů protéz navrženy s různým stupněm konformity a šířkou centrálního sloupku podle stability kloubu, funkce vazu a konceptu chirurga, aby se zlepšila stabilita kloubu a zlepšil kinematický výkon.
(1) Vlastnosti protéz CR a PS:
CR protéza zachovává zadní zkřížený vazkolenní klouba snižuje počet chirurgických kroků; zabraňuje další resekci femorálního kondylu a zachovává kostní hmotu; teoreticky může zvýšit stabilitu flexe, snížit paradoxní přední dislokaci a dosáhnout zpětného rolování. Pomáhá zachovat propriocepci.
Protéza PS využívá konstrukci s vačkovým sloupkem, která nahrazuje funkci zadního kříže, takže femorální protézu lze během flexních aktivit srolovat dozadu. Během operace...femorální interkondylárníJe nutná osteotomie. Díky odstranění zadního zkříženého vazu je flexní mezera větší, zadní manévr je snadný a rovnováha vazu je jednodušší a přímočarější.
(2) Relativní indikace protéz CR a PS:
Většina pacientů podstupujících primární totální endoprotézu kolenního kloubu může použít buď protézu s kompresí (CR), nebo protézu s kompresí (PS) a volba protézy závisí hlavně na stavu pacienta a zkušenostech lékaře. Protéza s kompresí je však vhodnější pro pacienty s relativně normální funkcí zadního zkříženého vazu, relativně mírnou hyperplazií kloubu a méně závažnou deformitou kloubu. Protézy s kompresí (PS) lze široce používat u většiny primárních totálních náhrad kolenního kloubu, včetně pacientů s těžkou hyperplazií a deformitou. U pacientů s těžkou osteoporózou nebo kostními defekty mohou být nutné intramedulární prodlužovací tyče a může být nutná dysfunkce kolaterálních vazů. Používejte restriktivní spacery.
2. Protéza s pevnou a pohyblivou platformou
Umělýprotéza kolenního kloubuPodle způsobu spojení polyethylenového těsnění a kovové tibiální podložky se protéza s pevnou plošinou rozděluje na pevnou a pohyblivou. Protéza s pevnou plošinou je polyethylenová složka upevněná k tibiální plošině pomocí zajišťovacího mechanismu. Polyethylenová složka pohyblivé plošiny protézy se může pohybovat po tibiální plošině. Kromě toho, že tvoří pohyblivý spoj s femorální protézou, umožňuje polyethylenová distanční vložka také určitý stupeň pohybu mezi tibiální plošinou a tibiální plošinou.
Těsnění protézy s pevnou platformou je zajištěno na kovovém držáku, který je pevný a spolehlivý a používá se častěji. Geometrie fixačních distančních vložek se může u jednotlivých výrobců značně lišit, aby odpovídaly jejich jedinečné femorální protéze a zlepšily požadovanou kinematiku. V případě potřeby jej lze také snadno vyměnit za restriktivní podložku.
Čas zveřejnění: 10. září 2022
