1. Podle toho, zda je zachován zadní zkřížený vaz
Podle toho, zda je zachován zadní zkřížený vaz, lze primární umělou náhradu kolenního vazu rozdělit na náhradu zadního zkříženého vazu (Posterior Stabilized, PS) a retenci zadního zkříženého vazu (Cruiate Retention, ČR).Tibiální plató těchto dvou typů protéz bylo v posledních letech konstruováno s různým stupněm konformity a šířky středového sloupku podle stability kloubu, funkce vazu a koncepce operatéra tak, aby zlepšit stabilitu kloubu a zlepšit kinematický výkon.
(1) Vlastnosti CR a PS protéz:
CR protéza zachovává zadní zkřížený vazkolenní klouba snižuje počet chirurgických kroků;zabraňuje další resekci kondylu femuru a zachovává kostní hmotu;teoreticky může zvýšit stabilitu flexe, snížit paradoxní přední posunutí a dosáhnout zpětného rolování.Pomáhá zachovat propriocepci.
PS protéza využívá v konstrukci vačkovou sloupcovou strukturu, která v konstrukci nahrazuje funkci zadního kříže, takže femorální protéza může být rolována zpět při flekčních aktivitách.Během operace,femorální interkondylárníje nutná osteotomie.Díky odstranění zadního zkříženého vazu je flekční mezera větší, zadní manévr je snadný a rovnováha vazů je jednodušší a přímočařejší.
(2) Relativní indikace protéz CR a PS:
Většina pacientů podstupujících primární totální endoprotézu kolene může používat buď CR protézu, nebo PS protézu a výběr protézy závisí především na stavu pacienta a zkušenostech lékaře.CR protéza je však vhodnější pro pacienty s relativně normální funkcí zadního zkříženého vazu, relativně mírnou kloubní hyperplazií a méně závažnou kloubní deformitou.PS protézy lze široce používat u většiny primárních totálních náhrad kolenního kloubu, včetně pacientů s těžkou hyperplazií a deformitou.U pacientů s těžkou osteoporózou nebo kostními defekty mohou být vyžadovány intramedulární prodlužovací tyčinky a může být vyžadována dysfunkce kolaterálních vazů.Použijte omezující rozpěrky.
2. Protéza s pevnou plošinou a pohyblivou plošinou
Uměléprotéza kolenního kloubulze rozdělit na pevnou plošinu a pohyblivou plošinu podle způsobu připojení polyetylenového těsnění a kovové tibiální vaničky.Protéza s pevnou platformou je polyetylenová komponenta připevněná k tibiálnímu plató blokovacím mechanismem.Polyetylenová složka protézy s pohyblivou platformou se může pohybovat na tibiálním plató.Polyetylenová distanční vložka umožňuje kromě vytvoření pohyblivého kloubu s femorální protézou také určitý stupeň pohybu mezi tibiálním plató a tibiálním plató.
Těsnění protézy s pevnou plošinou je uzamčeno na kovovém držáku, který je pevný a spolehlivý a je široce používán.Geometrie fixačních distančních vložek se mohou u různých výrobců značně lišit, aby odpovídaly jejich jedinečné femorální protéze a zlepšily požadovanou kinematiku.V případě potřeby ji lze také snadno změnit na omezující podložku.
Čas odeslání: 10. září 2022
