Technologie intramedulárního přibíjení je běžně používaná ortopedická metoda vnitřní fixace. Jeho historii lze vysledovat až do čtyřicátých let. Je široce používán při léčbě zlomenin dlouhých kostí, nonunionů atd., Umístěním intramedulárního hřebíku do středu medulární dutiny. Opravte místo zlomeniny. V těchto otázkách vám představíme relevantní obsah kolem intramedulárních nehtů.
Jednoduše řečeno, intramedulární hřebík je dlouhá struktura s více blokovacími otvory na obou koncích, aby se opravily proximální a distální konce zlomeniny. Podle různých struktur je lze rozdělit na pevné, tubulární, otevřené sekce atd., Které jsou vhodné pro různé pacienty. Například pevné intramedulární nehty jsou relativně odolné vůči infekci, protože nemají vnitřní mrtvý prostor. Lepší schopnost.
Vezmeme -li holenní kosti, průměr medulární dutiny se velmi liší u různých pacientů. Podle toho, zda je potřeba vyčištění, lze intramedulární nehty rozdělit na vysunuté přibíjení a neexistované přibíjení. Rozdíl spočívá v tom, zda je třeba použít reamers pro medulární využití, včetně manuálního nebo elektrického zařízení atd., A postupně větší vrtací kousky se používají ke zvětšení medulární dutiny, aby vyhovovaly intramedulárním hřebíkům s větším průměrem.
Proces expanze dřeně však poškozuje endosteum, jak je znázorněno na obrázku, a ovlivňuje část zdroje krve v kosti, což může vést k dočasné avaskulární nekróze místních kostí a zvýšit riziko infekce. Související klinické studie však popírají, že existuje významný rozdíl. Existují také názory, které potvrzují hodnotu medulárního využití. Na jedné straně lze pro medulární vystružení použít intramedulární nehty s většími průměry. Síla a trvanlivost se zvyšují se zvyšováním průměru a zvyšuje se kontaktní plocha s medulární dutinou. Existuje také názor, že malé kostní čipy produkované během procesu expanze dřeně také hrají určitou roli při autologní transplantaci kostí.
Hlavním argumentem podporujícím metodu bez předstihu je, že může snížit riziko infekce a plicní embolie, ale nelze ignorovat, že jeho tenčí průměr přináší slabší mechanické vlastnosti, což má za následek vyšší rychlost reoperace. V současné době má většina tibiálních intramedulárních hřebíků tendenci používat rozšířené intramedulární nehty, ale výhody a nevýhody je třeba zvážit na základě velikosti medulární dutiny pacienta a podmínek zlomenin. Požadavek na výstružníku je snížit tření během řezání a mít hlubokou flétnu a malý průměr hřídele, čímž se sníží tlak v medulární dutině a zabrání přehřátí kostí a měkkých tkání způsobených třením. Nekróza.
Po vložení intramedulárního hřebíku je vyžadována fixace šroubu. Tradiční fixace polohy šroubu se nazývá statické zamykání a někteří lidé věří, že to může způsobit zpožděné hojení. Při zlepšování jsou některé zamykací otvory šroubů navrženy do oválného tvaru, který se nazývá dynamické zamykání.
Výše uvedené je úvod do složek intramedulárního přibíjení. V příštím čísle se s vámi podělíme o krátký proces intramedulární chirurgie přibíjení.
Čas příspěvku: září-16-2023
