Technologie intramedulárního hřebování je běžně používaná ortopedická metoda vnitřní fixace. Její historie sahá až do 40. let 20. století. Je široce používána při léčbě zlomenin dlouhých kostí, nezhojených zlomenin atd. umístěním intramedulárního hřebu do středu míšní dutiny. Zafixujte místo zlomeniny. V těchto číslech vám představíme relevantní obsah týkající se intramedulárních hřebů.
Jednoduše řečeno, intramedulární hřeb je dlouhá struktura s několika otvory pro zajišťovací šrouby na obou koncích, která fixuje proximální a distální konec zlomeniny. Podle různých struktur je lze rozdělit na pevné, tubulární, s otevřeným průřezem atd., které jsou vhodné pro různé pacienty. Například pevné intramedulární hřeby jsou relativně odolné vůči infekci, protože nemají žádný vnitřní mrtvý prostor. Lepší schopnost.
Vezměme-li si jako příklad tibii, průměr dřeňové dutiny se u různých pacientů značně liší. Podle toho, zda je nutné vrtání, lze intramedulární hřeby rozdělit na vrtané a nevrtané. Rozdíl spočívá v tom, zda je pro vrtání dřeně nutné použít vrtáky, včetně manuálních nebo elektrických zařízení atd., a zda se k zvětšení dřeňové dutiny pro zavedení intramedulárních hřebů s větším průměrem používají postupně větší vrtáky.
Proces expanze dřeně však poškozuje endosteum, jak je znázorněno na obrázku, a ovlivňuje část zdroje krevního zásobení kosti, což může vést k dočasné avaskulární nekróze lokálních kostí a zvýšit riziko infekce. Klinické studie však popírají, že by existoval významný rozdíl. Existují také názory, které potvrzují hodnotu medulárního vrtání. Na jedné straně lze pro medulární vrtání použít intramedulární hřeby s větším průměrem. Pevnost a trvanlivost se zvyšují se zvětšujícím se průměrem a zvětšuje se kontaktní plocha s dřeňovou dutinou. Existuje také názor, že malé kostní třísky vzniklé během procesu expanze dřeně hrají určitou roli při autologní transplantaci kostí.
Hlavním argumentem podporujícím metodu bez vrtání je, že může snížit riziko infekce a plicní embolie, ale nelze ignorovat, že její menší průměr s sebou nese slabší mechanické vlastnosti, což má za následek vyšší míru reoperací. V současné době se většina tibiálních nitrodřeňových hřebů používá spíše jako expandované nitrodřeňové hřeby, ale pro a proti je stále třeba zvážit velikost dřeňové dutiny pacienta a podmínky zlomeniny. Požadavek na vrták je snížení tření během řezání a hluboká drážka a dřík s malým průměrem, čímž se sníží tlak v dřeňové dutině a zabrání se přehřátí kostí a měkkých tkání způsobenému třením. Nekróza.
Po zavedení hřebu do dřeně je nutná fixace šroubem. Tradiční fixace polohy šroubem se nazývá statické jištění a někteří lidé se domnívají, že může způsobit zpoždění hojení. Jako vylepšení jsou některé otvory pro zamykací šrouby navrženy do oválného tvaru, což se nazývá dynamické jištění.
Výše uvedené je úvodem do složek intramedulárního zavádění hřebů. V příštím čísle se s vámi podělíme o stručný postup intramedulárního zavádění hřebů.
Čas zveřejnění: 16. září 2023
