Technologie intramedulárního hřebování je běžně používaná metoda ortopedické vnitřní fixace.Jeho historii lze vysledovat až do 40. let 20. století.Je široce používán při léčbě zlomenin dlouhých kostí, nesjednocení atd. umístěním intramedulárního hřebu do středu dřeňové dutiny.Fixujte místo zlomeniny.V těchto číslech vám představíme relevantní obsah týkající se intramedulárních nehtů.
Jednoduše řečeno, intramedulární hřeb je dlouhá struktura s několika otvory pro zajišťovací šrouby na obou koncích k fixaci proximálního a distálního konce zlomeniny.Podle různých struktur je lze rozdělit na pevné, tubulární, s otevřeným průřezem atd., které jsou vhodné pro různé pacienty.Například pevné nitrodřeňové nehty jsou relativně odolné vůči infekci, protože nemají žádný vnitřní mrtvý prostor.Lepší schopnost.
Vezmeme-li příklad tibie, průměr dřeňové dutiny se u různých pacientů velmi liší.Podle toho, zda je potřeba vystružování, lze nitrodřeňové hřeby rozdělit na vystružované hřebíky a nevystružované hřebíky.Rozdíl spočívá v tom, zda je nutné použít výstružníky pro dřeňové vystružování, včetně ručních nebo elektrických zařízení atd., a postupně se používají větší vrtáky pro zvětšení dřeňové dutiny pro umístění nitrodřeňových hřebů o větším průměru.
Proces expanze dřeně však poškozuje endosteum, jak je znázorněno na obrázku, a ovlivňuje část zdroje krevního zásobení kosti, což může vést k dočasné avaskulární nekróze místních kostí a zvýšit riziko infekce.Nicméně, to souvisí Klinické studie popírají, že existuje významný rozdíl.Existují také názory, které potvrzují hodnotu medulárního vystružování.K dřeňovému vystružování lze použít jednak nitrodřeňové hřeby s většími průměry.S rostoucím průměrem se zvyšuje pevnost a trvanlivost a zvětšuje se kontaktní plocha s dřeňovou dutinou.Existuje také názor, že malé kostní úlomky produkované během procesu expanze dřeně také hrají určitou roli při autologní kostní transplantaci.
Hlavním argumentem podporujícím metodu bez vystružování je to, že může snížit riziko infekce a plicní embolie, ale nelze ignorovat, že její tenčí průměr přináší slabší mechanické vlastnosti, což má za následek vyšší míru reoperace.V současné době má většina tibiálních nitrodřeňových hřebů tendenci používat rozšířené nitrodřeňové hřeby, ale stále je třeba zvážit klady a zápory na základě velikosti dřeňové dutiny pacienta a stavu zlomeniny.Požadavek na výstružník je snížit tření při řezání a mít hlubokou drážku a hřídel s malým průměrem, čímž se sníží tlak v dřeňové dutině a zabrání se přehřátí kostí a měkkých tkání způsobené třením.Nekróza.
Po zavedení intramedulárního hřebu je nutná fixace šroubem.Tradiční fixace polohy šroubu se nazývá statické zamykání a někteří lidé se domnívají, že může způsobit opožděné hojení.Zlepšením jsou některé otvory pro zajišťovací šrouby navrženy do oválného tvaru, kterému se říká dynamické zamykání.
Výše uvedené je úvodem ke komponentám intramedulárního hřebování.V příštím čísle se s vámi podělíme o stručný postup operace nitrodřeňového hřebování.
Čas odeslání: 16. září 2023
