Dvě magické zbraně traumatické ortopedie, dlaha a intramedulární hřeb. Dlahy jsou také nejčastěji používanými vnitřními fixačními zařízeními, ale existuje mnoho typů dlah. Přestože jsou všechny z kovu, jejich použití lze považovat za tisícoruký Avalokitéšvaru, který je nepředvídatelný. Znáte všechny tyto věci?
- Napínací pás Napínací pás
Je ta deska napínací pás?
Pokud se mechanika některých kostí přenese na excentrickou fixaci, ocelová destička je napínacím pásem, například stehenní kost, a ocelová destička by měla být umístěna na straně napětí.
2. Kompresní režim
Tlaková deska se provádí zašroubováním šroubu do zámku sklonu, což patří k principu sférického posuvu.
Tlak však způsobí, že tlak mezi dlahou a kostí bude příliš velký, což někdy ovlivní hojení kosti. Proto byla vynalezena dlaha s omezenou kompresí a bodovým kontaktem, kterou často nazýváme LCP.
Pokud chcete při vrtání vyvinout tlak, je třeba dbát na to, aby vrtání probíhalo blízko okraje klíčové dírky (nahoře) a aby vrtání ve střední poloze nepůsobilo tlakem na zlomený konec (dole). Účinek lze zvýšit pouze o cca 1 mm.
- Zajišťovací deska
Zamykací deska, tj. šroub a deska, jsou předem spojeny v zamčeném tvaru. Obvykle se kombinuje zamykací otvor a tlakový otvor, ale funkce obou jsou zcela odlišné.
Zamykací šrouby mohou účinně zvýšit pevnost vnitřní fixace a jejich odolnost proti vytažení je lepší, zejména u úhlově stabilizujících zamykacích šroubů, z nichž nejvýznamnější je zamykací destička proximálního humeru.
- Neutralizační režim
Neutralizační deska nevytváří kompresi na koncích zlomeniny, ale pouze spojovací efekt na koncích zlomeniny. Protože konce zlomeniny jsou pod tlakem pomocí zpevňovacích šroubů, je pevnost zpevňovacích šroubů vůči ohybu, rotaci a smykovým silám omezená, proto je pro podporu potřeba ocelová deska.
V neutralizované ocelové desce je hlavní silou zpožďovací šroub. Pokud je linie zlomeniny větší a delší, lze použít 2–3 zpožďovací šrouby k tažení kolmo k linii zlomeniny a následně napomoci fixaci neutralizační desky.
Neutralizační dlahy se nejčastěji používají k fixaci laterálního kotníku a klíční kosti.
- Opěrná deska
Jak aplikovat opory v ortopedii? Primárně se používají u zlomenin působících proti smykovým silám, umístěných ve směru relativního pohybu. Podpůrná ocelová deska nemusí být tak silná ve srovnání s běžnými tlakovými ocelovými deskami a nemusí být vyplněna šrouby.
Ocelová deska musí být předem ohnuta, kortikální šrouby zašroubovány postupně od vzdálenějšího bodu k blízkému a pomocí kortikálních šroubů ocelovou desku připevněna. V důsledku elastického zpětného rázu má ocelová deska tendenci se znovu ohýbat a tato síla se využívá k plnění funkce podpěry.
- Protiskluzová deska
Po fixaci ocelovou destičkou zabraňte sklouznutí bloku zlomeniny směrem ven vlivem podélné síly. Používá se hlavně na distálním konci fibuly.
- Oplechování rozpětí nebo oplechování mostů
Jedná se o upravenou verzi neutralizační dlahy, zaměřenou na roztříštěnou zlomeninu kádru pomocí fluoroskopického monitorování. Dlaha protíná oblast zlomeniny a fixuje proximální a distální konec zlomeniny, přičemž oblast zlomeniny není fixována.
Tento typ technologie klade důraz především na zarovnání, vyrovnání, délku a rotaci. Střední rozdrcení lze provést bez ošetření, což může účinně chránit prokrvení zlomeného konce zlomeniny. Je však třeba poznamenat, že ocelová destička musí mít dostatečnou délku a počet šroubů na obou koncích musí být také dostatečný. V současné době je náchylný k výskytu nesrůstání kostí, které je třeba léčit opatrně.
Čas zveřejnění: 28. srpna 2023
