Odpověď na tuto otázku je, že žádná zlomenina paty nevyžaduje roubování kostí při provádění vnitřní fixace.
Řekl Sanders
V roce 1993 Sanders et al [1] zveřejnili orientační bod v historii chirurgického ošetření zlomenin kalcitanu v Corr s jejich klasifikací zlomenin kalkajanu na bázi CT. V poslední době Sanders et al [2] dospěli k závěru, že ani u roubování kostí ani uzamykací desky nebyly nutné u 120 zlomenin paty s dlouhodobým sledováním 10-20 let.
CT psaní zlomenin paty publikované Sanders et al. in Corr v roce 1993.
Robování kostí má dva hlavní účely: strukturální roubování pro mechanickou podporu, jako je například ve fibule, a granulární roubování pro plnění a indukci osteogeneze.
Sanders zmínil, že kosti na patě se skládá z velké kortikální skořepiny obslou0 spočívací kosti a že přemístěné nitroartikulární zlomeniny kosti na patě lze rychle rekonstruovat zručnou kostí s trabekulární strukturou Trabekulární strukturou, pokud by kortikální shell mohla být relativně resetována. zlomenina v té době. S nepřetržitým vývojem vnitřních fixačních zařízení, jako jsou posterolaterální destičky a šrouby, se podpora redukce pomocí kostního štěpu stala zbytečnou. Jeho dlouhodobé klinické studie tento názor potvrdily.
Klinicky kontrolovaná studie dochází k závěru, že roubování kostí není nutné
Longino a kol. [4] a další provedli prospektivní kontrolovanou studii 40 vysídlených intraartikulárních zlomenin paty s nejméně 2 roky sledování a nezjistili žádný významný rozdíl mezi roubením kostí a žádným kostním štěpováním, pokud jde o zobrazování nebo funkční výsledky s podobnými výsledky.
Singh et al [6] z kliniky Mayo provedli retrospektivní studii 202 pacientů a ačkoli roubování kostí bylo lepší, pokud jde o Bohlerův úhel a čas na plnou hmotnost, nebyl žádný významný rozdíl ve funkčních výsledcích a komplikacích.
Rostot kostí jako rizikový faktor pro traumatické komplikace
Profesor Pan Zhijun a jeho tým v Zhejiang Medical Second Hospital provedli v roce 2015 systematické hodnocení a metaanalýzu [7], která zahrnovala veškerou literaturu, která by mohla být získána z elektronických databází, včetně 1651 fraktur u 1559 pacientů, a ukončila to u 1559 pacientů, a u 1559 pacientů ukončila po dobu 1559, a nesdělil po dobu 1559, a nesdělil a nesdělil a nesdělil a nesdělil a nesdělil a nesdělil a nesdělil, a nesdělil po dobu 1559 a nesdělil a nesdělil a nesdělil. Traumatické komplikace.
Závěrem lze říci, že štěpování kostí není nutné během vnitřní fixace zlomenin paty a nepřispívá k funkci nebo konečnému výsledku, ale spíše zvyšuje riziko traumatických komplikací.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Operativní léčba u 120 vysídlených intraartikulárních zlomenin kalkulace. Výsledky pomocí prognostické klasifikace skenování tomografického skenování. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operativní léčba přemístěných intraartikulárních zlomenin kalcitaneálních zlomenin: Dlouhodobé (10-20 let) vede k 108 zlomeninám pomocí prognostické klasifikace CT. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Mechanismus a léčba zlomenin calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30A: 2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Kostní štěp v operativním ošetření přemístěných intraartikulárních zlomenin kalkatinu: Je to užitečné? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operativní léčba intraartikulárních zlomenin kalkativních kalhot: anatomický a funkční výsledek tří různých operačních technik. Zranění. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Chirurgická léčba přemístěných zlomenin mezi artikulárními kalhotami: Je nutné roubování kostí? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Rizikové faktory pro komplikace uzavřených zlomenin kalkurzy po chirurgickém zákroku: systematický přehled a metaanalýza. Skand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Čas příspěvku: prosinec-07-2023
